完整版四手操作技术.ppt

? 分离针帽 ? 拧紧 ? 试通畅 ? 擦干 ? 传递 ? 双手握持 ? 平稳交接 ? 一手扶托 , 另一手拔除针帽 ? 镊子持针帽 , 回套针头 ? 拧紧 ? 分开 ? 取出 ? 充填器传递 ? 磨光器传递 ? 磷酸锌 ? 玻璃离子 ? 纳米树脂 ? 咬合纸传递 ? 小毛刷、海绵棒的传递 充填器械、材料的传递 成形片传递 充填器传递 磷酸锌、玻璃离子传递 海绵棒 / 纳米树脂传递 咬合纸传递 ? 糊剂的传递 ? 侧压针的传递 ? 牙胶尖的传递 ? 刮匙（烧器）的使用及传递 ? 酒精灯传递及使用 ? 暂封传递（氧化锌 ) 根管充填材料、器械的传递 尺子选择 四手操作技术 1. 四手操作技术的由来 2. 保证正常操作姿势的基本条件 3. 医 / 护 / 患的体位及动作 4. 医 / 护 / 患的位置关系 5. 四手操作技术口腔器械的传递与交换 6. 四手操作技术对护士综合素质的要求 口腔四手操作技术 1. 四手操作技术的由来 口腔科医生护士职业病 弯腰 ---- 腰肌劳损、脊柱侧弯、腰间盘脱位 扭颈 ---- 颈椎病、头晕、头疼 不良姿势 ---- 下肢静脉曲张 ? 在口腔治疗的全过程中 , 医生、 护士采取舒适的座位 ，病人采 取放松的仰卧位，医护双手同 时在口腔治疗中完成各种操作， 平稳而迅速地传递所用的器械 及材料，从而提高工作效率及 医疗质量。 四手操作的定义 四手操作的优缺点 优点 : 增加工作效率 减少缩短治疗时间 提高口内治疗视野 增加病人的舒适度 减少医护职业病 缺点 需要增加护理人员 , 增加生产成本 2. 保证正常操作 姿势的基本条件 ? （ 1 ）操作体位的调整 ? （ 2 ）设备配备合理 保证正常操作姿势的基本条件 ? (1) 环境 ? 安全、整洁、安静、明亮、舒适 ? 牙椅间以屏障相隔或采用独立单间，单位 牙椅面积不少于 6m 2 （浙江） / 3 × 3m 2 （北京） ? 按四手操作布局设计 ? 诊室地面、墙面、天花板应采用光滑无孔 隙、易清洁、防水防火、防尘的材料装饰 ? 排污符合环保要求 环境设备要求 ? 可调高低 ? 底座稳定性好且可活动 ? 护士座椅应有宽大稳定带有放脚的基底， 座位较高，前臂有一扶手 固定柜 ? 洗手池数目与牙椅数目比例为 1 ： 1 ? 设施完善、方便、美观 ? 可用膝、脚、腕控制的开关，以消除洗 手后的再污染 ? （洗手是控制感染的最独立、最经济的、 最有效的方法） 3. 医 / 护 / 患的体位及动作 （ 1 ）平衡舒适的坐位，大腿与地面平行 （ 2 ）身体长轴垂直，肘部靠近躯体，双手位于心脏水 平 （ 3 ）医生的眼与病人口腔距离为 36~46cm ? 医生的体位 （ 1 ）护士面对医生，座位比医生高 10~15cm （ 2 ）双脚放在座椅底盘脚踏上，座椅扶手位于肋下 区 （ 3 ）座椅前缘位于患者口腔的水平线上，尽可能靠近患者 （ 4 ）髋部与患者肩部平齐，大腿与地面平衡，左腿靠近综合 治疗椅，并与其边缘平行 ( 勿垂直于牙椅） 护士的体位 （ 1 ）采用舒适的仰卧位 （ 2 ）脊柱完全放松，头部位置舒适 （ 3 ）综合治疗椅的靠背，呈水平位或抬高 7~15 ° ? 4. ? 医 / 护 / 患的位置关系 医护患位置关系 ? 1. 医生工作区 ： 位于时钟 7~12 点 ? 2. 静止区 ：位于 时钟 12~2 点 ? 3. 护士工作区 ： 位于时钟 2~4 点 ? 4. 传递区 ：位于 时钟 4~7 点（传 递器械和材料区） ? 5. ? 四手操作口腔器械的传递与交换 无菌盘分区及用物准备 ? 方法 ? 握笔式直接传递法（临床最常用） ? 掌拇握式传递法 ? 掌式握持传递法 ? 禁止在患者头面部传递器械， 以确保病人安全 ? 传递器械要准确无误，防止 器械污染 ? 器械的传递尽可能靠近患者 的口腔（约离开口腔 4~5cm 的距离） ? 方法 ? 双手器械交换法 ? 旋转器械交换法 ? 平行器械交换法 （临床上最常用） 平行器械交换法 定义： 平行器械交换法是 指护士以左手拇指、 食指及中指递送消 毒好的器械，以无 名指和小指接过使 用后的器械。 ? 准备 : 每次器械交换前先准备好下一步使用的器 具 ? 回收 : 以无名指和小指接收用过的器械 ? 传递 : 左手拇指、食指及中指握持器械传递给医 生 ? 护士应了解病情和治疗程序 , 及时传递器 械 ? 握持器械的部位及方法应该正确 ? 锐利器械要防止损伤患者的面部 检查镊的传递 隔湿棉球的传递