医学交流课件：超声造影在肝癌消融中的应用.pptVIP

CASE 2 HHW CASE 2 HHW 第二次PEI后 7 CASE 2 HHW CASE 3 XZG 消融前 CASE 3 XZG 消融前超声造影 CASE 3 XZG 超声引导下穿刺消融 8 CASE 3 XZG 造影引导下穿刺消融 CASE 3 XZG 消融后一个月 总结 超声造影在消融中的应用意义 1、在消融后帮助判断肿瘤活性 2、穿刺时清晰显示肿瘤病灶 谢谢聆听 THANK YOU FOR YOUR ATTENTION 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 超声造影在肝癌消融中的应用 基本概况 原发性肝癌 发病率排名第六 致死率排名第三 治疗手段：外科治疗、肝动脉介入治疗、局部消融治疗、放射治疗、分子靶向药物治疗、免疫治疗和抗病毒治疗 影像引导经皮消融 A 腹腔镜下消融 B 开腹直视下消融 C 局部消融引导方法 CT 1 彩超 2 MRI 3 影像引导消融方式 彩超定位优势与缺点 彩超定位优势： 穿刺过程实时监控，易于操作；费用相对较低；无放射性辐射危险 缺点： 二维成像，不能显示立体结构，需较强经验，不然易消融不彻底 某些部位肿瘤被肺气、肠气遮挡或病人体表组织较厚而显像不清，影响穿刺定位 由于肝硬化、脂肪肝等原因导致肿瘤显示不清而穿刺失败。 超声造影原理 新型脂质膜包裹六氟化硫（SF6）形成的第二代超声微泡造影剂，其为血池性造影剂，不进入血管外间隙，可反映器官及肿瘤组织的血流灌注状态。 造影剂所有成分均是无毒的，不良反应发生率极低，使用前无须进行过敏试验或肝肾功能测定。 操作过程 使用5ml生理盐水溶解冻干粉，震荡摇匀后经肘静脉2~3s内快速注射1.2~2.4ml，再用5ml等渗盐水冲洗注射针。继之实时监测动脉相（8~30s）、门脉相（30~120s）、及延迟相（121~360s），以实质肝脏为对照，观察病灶内的灌注情况。 HCC超声造影典型表现 动脉期：均匀或不均匀高增强 门脉期：轻度增强或低增强 实质期：低增强 超声造影在肝癌诊疗中的应用 诊断应用：对于肝内占位性病变作出定性诊断 治疗应用： 引导穿刺活检和消融治疗前的病灶准确定位 评估肝肿瘤的介入消融治疗效果。 超声造影在肝癌诊疗中的应用 A total of 716?HCC?nodules that were detected on dynamic computed tomography in 316 patients. Detectability of tumor nodule was 83.5% in conventional ultrasonography and 93.2% in?CEUS. Sixty-nine nodules in 52 patients were additionally detected with?CEUS. Masuzaki R,?Shiina S,?Tateishi R,?Yoshida H,?Goto E,?Sugioka Y,?Kondo Y,?Goto T,?Ikeda H,?Omata M,?Koike K. Utility of contrast-enhanced ultrasonography with Sonazoid in radiofrequency ablation for hepatocellular carcinoma. J Gastroenterol Hepatol.?2011;26(4):759-64. CASE 1 GLH 男性，45岁，肝癌术后半年，发现右肝复发病灶 CASE 1 GLH 消融前超声造影 1 CASE 1 GLH CASE 1 GLH 消融治疗一个月后超声造影 2 CASE 1 GLH 消融后3m CASE 1 GLH 消融后9m CASE 2 HHW 2015年11月2日CT CASE 2 HHW 2015年11月4日TACE CASE 2 HHW 2015年11月9日CT CASE 2 HHW 2015年11月10日第一次微波消融 3 CASE 2 HHW CASE 2 HHW CASE 2 HHW 第一次消融后造影 4 CASE 2 HHW CASE 2 HHW 2015年12月21日CT CASE 2 HHW 2015年12月21日CT CASE 2 HHW 2015年12月23日TACE CASE 2 HHW 2015年12月28日第二次PEI前 5 CASE 2 HHW CASE 2 HHW PEI中 6 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 *