以ERAS为 目标导向的围术期管理.pptVIP

ERAS指标评估 中期是指从离开麻醉复苏室到患者出院，以天计算，观察患者是否能做到生活自理，按照恢复质量评分进行评估。 指从进入手术室到出麻醉复苏室，以小时计算，观察内容包括生理和生化的测定数据，患者是否完全从麻醉中恢复， 一直到患者是否能落地， 评分按照Aldrete的麻醉后恢复评分标准 后期是指从出院后到患者功能和活动完全恢复正常，以周或月计算，以6 ｍin 行走试验进行评估 早期 中期 晚期 ERAS的内容 术前 患者信息咨询收集，重要脏器功能的改善和优化，戒烟和戒酒，不做肠道准备，给予碳水化合物负荷，降低胰岛素抵抗和应激反应 术中 优化输液并液体保温，维持正常体温，局部麻醉，短效阿片类药物，微创手术，降低组织损伤，氧疗，预防性抗生素应用，血栓预防 术后 多模式镇痛，减少阿片类药物用量，预防恶心和呕吐，预防肠梗阻，早期肠内营养，早期拔出引流管、导尿管和其他各种导管如 中心静脉导管等， ERAS应用多学科 普通外科 1 骨科 2 胸外科 3 泌尿外科 4 妇科 5 术前宣教 ERAS术前准备 1 营养不良的筛查和治疗 2 禁食及口服碳水化合物 3 预防性应用抗菌药物 4 预防性抗血栓治疗 5 ERAS术前准备 个体化的宣教是ERAS成功与否的独立预后因素 Surg Endosc 2