高频电刀的使用.pptxVIP

高频电刀的安全使用 ;序 言;;;（二）单极电刀的分类;;隔离式;（三）工作原理;频 谱; 单极;电刀的切割、电凝和电灼功能;;Low;（四）应用范围;电刀不同工作模式在临床的应用;电极电凝 干燥止血：广泛应用于普外、胸外、骨科、泌尿、妇科等。 电灼止血：可对大面积的出血完成凝结及烧灼。广泛应用于普外、胸科、骨科、泌尿、妇科等手术止血。 低压电灼凝血：适用于精细组织和腔镜外科手术凝血 喷射式凝血：适用于大面积组织渗血。 ;双极 精确双极：电压相对较低，作用更精确。适用于神经外科及显微外科。 标准双极：可用于普通神经外科及普通双极电凝手术。 宏双极：电压相对较高，常用于腔镜外科手术，即腹腔镜中使用的双极切割和双极凝血。;纯切割功能：主要用于对任何组织的清晰、精确、无损伤的切割。 混切割功能：用于对任何组织的切割，同时具有很好的凝血作用。凝血功率的选择有三种：①低压接触式凝血：用于腹腔镜手术和精细组织凝血；②非接触式凝血：对大部分组织都有效；③喷射式凝血：用于大面积组织渗血，并形成非常浅薄的组织焦痂层。;;（五）操作步骤;负极板工作原理;;（六）负极板的安全使用;;（六）注意事项（1）;负极板安放部位的选择： 不合适的部位，骨性隆起、皮肤皱褶、脂肪组织或脂肪较厚、表皮、承受重量部位、液体可能积聚的部位；金属移植物或起搏器附近。 合适的部位；易于观察的部位、平坦肌肉区、血管丰富区、剃除毛发的皮肤、清洁干燥的皮肤；负极板距离ECG电极15cm 以上；尽量接近手术切口部位（但不小于15cm）减小电流环路，但应首先考虑选择理想的粘贴部位；尽量避免电流环路中通过金属移植物、起搏器、心电图电极、心脏；电极板的长边与高频电流来向垂直。 婴儿负极板部位选择大腿、背部、腹部等平坦肌肉区；15㎏以下小儿，应选择婴幼儿负极板。;一次性软式负极板使用注意事项： ①应保持平整，禁止切割和折叠，防止局部电流过高或漏电。 ②一次性使用，禁止重复使用：因为使用后，负极板表面的导电胶粘附了皮屑，毛发后，其理化性能发生变化、导电不良、安全性能降??，病人发生灼伤的可能性增加。同时使用后的负极板可能携带有细菌、HIV、HBV等微生物或皮肤病病人的皮屑，同一块电极板在不同病人之间反复使用可能发生交叉感染。;1.选择高含水性导电胶的负极板 2.放置于富含血管肌肉的组织/靠近手术部位清洁、干燥的皮肤表面 3.放置在止血带上方 4.避免有骨凸出/疤痕组织/金属植入物/毛发较多或受压处和脂肪组织表面 5.儿童要用专用（带REMTM监测）的负极板，不可剪裁 6. 使用REMTM监测主机时，应用专用负极板 ;粘贴位置选择 --血管肌肉丰富处 --靠近手术部位 --干净清洁的皮肤;粘贴位置选择 免避 --血管不足处 --身体外形不规则处 --骨凸起处、骨性隆起 --疤痕组织皮肤皱褶 --皮肤下方有金属植入物 --毛发较多 --脂肪组织或脂肪较厚、表皮、承受重量部位、 --液体可能积聚的部位； --金属移植物或起搏器附近。 ;粘贴位置选择 放置在止血带上方;必要时贴放部位应备皮 按生产商要求预备该部位;不可裁剪或折叠！ ;使用前注意事项 摆放病人时避免皮肤间的接触。 --使用绝缘的纱布、亚麻等制成的垫子将皮肤隔开 --放置负极板时保证电流从手术部位直接流到负极板。 ;使用时注意事项 当病人或环境发生变化均需检查负极板 ---重新摆放病人体位 ---负极板导线突然拉紧或被牵动 ---有液体流到负极板处 ;使用时注意事项 需超过通常功率设置时应检查 ---负极板是否粘贴严密 ---负极板凝胶是否有脱水 ---贴负极板部位是否电阻过大;儿童需专用的负极板 注意建议的最大功率设置（最大功率150W） 如果病人太小，负极板无法全部粘贴时, 考虑使用双极 ;使用后注意事项 检查贴放部位的皮肤 完整？ 颜色？;检查导线是否有磨损、破裂或连接松动 不得将刀笔导线缠绕在金属器械上再固定于手术单 不得缠绕或捆扎刀笔导线 不需要的刀笔和电极及时清出术野;不使用时，应将电刀放置于保护盒中。 保护盒不应用易燃物品如纸张、塑料等制成 。; 刀笔不得靠近或与易燃物品接触！ 不可使用红色导尿管或其他材料作为电极的绝缘层！ 在富氧条件下红色橡胶和其他塑料材料可被点燃。 使用生产商认可的绝缘尖;;;（二）工作原理;双 极 电 刀;（三）应用范围;（四）操作步骤;（五）注意事项（1）;;;镊子的两尖端应保持一定的距离，不可相互接触而形成电流短路，失去电凝作用。 在重要组织结构（如脑干、下丘脑等）附近电凝时，电凝输出要尽量小。 脚踏控制板在使用前应套上防水的???料套，以防止术中的血液及冲洗液弄湿脚踏控制板而难于