急性中毒的诊治病例讨论.pdfVIP

病例介绍 患者女性，38 岁，农民 主诉：食用毒菌后恶心、呕吐伴腹泻4 天，神志不清1 天。 现病史：（患者家人代诉）患者4 天前因进食自己采摘的蘑菇后出现 恶心、呕吐伴腹泻，吐泻次数不详，呕吐为胃内容物，无胆汁及咖啡 色样液体；腹泻呈阵发性，排稀水样便，在当地医院就诊，给予葡醛 内酯、肝利欣、茵栀黄、维生素C 等治疗后呕吐、腹泻好转，今日出 现神志不清。查血生化BUN、Cr、AST、ALT、TBIL 均升高，为进一步 诊治而转上级医院。 入院查体：T36.5℃，P106 次/分，R21 次/分，BP95/54mmHg，神志模 糊，精神差，时有躁动，平车推入病房，全身皮肤、粘膜轻度黄染， 无出血点、瘀斑，头颅无畸形，巩膜黄染，双瞳等大等圆,直径为3mm， 对光反射灵敏，双肺呼吸音粗，未闻及明显的干湿罗音，心率 106 次 /分，律齐，各瓣膜区无杂音，腹平软，无压痛，肝肋下2cm，脾未 触及，移动性浊音（-），肠鸣音4 次/分，其余查体未见异常。 9 辅助检查结果：心电图：大致正常；血细胞分析：WBC4.88 ×10 /L，