医学交流课件：2015《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》解读.pptxVIP

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2020-10-23 发布于安徽
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医学交流课件：2015《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》解读.pptx

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2015《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》解读;《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》2015版更新;2015新版指南内容概览;目录;院前诊断：根据症状和心电图表现尽早做出诊断;院前急救流程：时间就是生命;指南提出了FMC的概念，强调尽早启动医疗干预;缩短FMC至开通梗死相关动脉的时间：关键在于医疗统筹;医疗机构胸痛中心的建立;急救流程规划：时间就是生命入院后治疗：再灌注治疗及抗栓治疗出院前评估及二级预防;;我国STEMI患者再灌注治疗的比例亟待提高;我国STEMI患者溶栓治疗比例不足;溶栓治疗一直是再灌注治疗的重要手段;溶栓治疗的适应证;溶栓治疗的绝对禁忌证;溶栓药物的选择及剂量用法;溶栓治疗的疗效评估;再灌注治疗之介入治疗;再灌注治疗之CABG;抗栓治疗：改善STEMI预后的持续征程;2015 STEMI诊疗指南对抗血小板的推荐;;CLARITY研究氯吡格雷+ASA显著降低STEMI溶栓患者动脉闭塞、死亡、再发心梗发生率，且不增加出血风险;COMMIT研究双联抗血小板治疗(氯吡格雷+ASA)显著降低溶栓治疗的STEMI患者死亡、再梗/卒中发生率，且不增加大出血风险;;SCAAR研究氯吡格雷LD预处理显著降低STEMI-PPCI患者30天/1年死亡/心梗风险，且不增加大出血风险;奥地利登记研究越早启动氯吡格雷LD预处理， STEMI-PPCI患者临床获益越大，且出血发生率未见组间差异;PLATO研究STEMI亚组替格瑞洛比氯吡格雷降低心梗、卒中、心血管死亡复合终点无显著差异;ATLANTIC研究替格瑞洛院前使用较导管室使用未改善主要终点(TIMI血流和ST段回落);;WOEST研究双联(OAC+氯吡格雷)较三联(OAC+氯吡格雷+ASA)治疗显著减少需持续抗凝的PCI患者出血风险;2015 STEMI诊疗指南推荐P2Y12抑制剂的循证依据;抗栓治疗之抗凝治疗;其它药物治疗推荐：变化不大;我国STEMI患者用药情况十年变化;急救流程规划：时间就是生命入院后治疗：再灌注治疗及抗栓治疗出院前评估及二级预防;出院前评估;二级预防之抗栓治疗;二级预防之控制三高;总结;Thanks!