《口腔临床药物学》.pptVIP

2.氢氧化钙粘性糊剂 粘性赋形剂的优点:无色无味,易调和成均质性的糊剂,具吸湿性,可溶于水,容易清除 Calen Dycal 3.氢氧化钙油性糊剂 LC 多用于根管消毒,根尖诱导成形术,不直接用于盖髓术 药理作用 氢氧化钙的化学性能:强碱性,释放羟基离子 药理作用:诱导矿化组织形成,抗菌作用 临床应用 直接覆盖穿髓孔或牙髓切断面 注意事项:无菌操作;新鲜配制;窝洞用暂封材料严格密封 氧化锌丁香油Zink Oxide Eugenol (ZOE) 处方:液体,粉剂 药理作用:氧化锌具有弱防腐作用与缓和的收敛作用,能保护创面;丁香油有防腐和镇痛作用 临床应用:多用于深洞垫底,间接盖髓,暂封或根管充填糊剂,很少用于直接盖髓 牙髓切断术药物 牙髓切断术(pulpotomy):局麻下切除冠部的炎症牙髓组织,保留根部正常的生活牙髓组织的治疗方法 分类:氢氧化钙牙髓切断术(活髓切断术) 甲醛甲酚牙髓切断术(半失活牙髓 切断术):只适合乳牙 甲醛甲酚溶液Formocresol (FC) 处方组成:甲醛甲酚溶液,糊剂 药理作用:凝固蛋白,形成无菌性凝固屏障,保护下方的根髓组织,使其逐渐凝固,退变,吸收,维持乳牙到替换时期 毒性和抗原性 临床应用:只适用于乳牙活髓切断术 戊二醛 Glutaralde 处方组成:溶液,糊剂 药理作用:高效,广谱,快速杀灭微生物,公认较理想的外用消毒药;2%-4%戊二醛对接触的牙髓组织产生快速的固定作用,且大部分牙髓保持活力,未发生明显炎症 临床应用:乳牙活髓切断术,使用前新鲜配制 第六节 根管治疗药物 根管冲洗剂 根管消毒剂 根管充填剂 根管冲洗剂 目的:预备前,预备中 作用:冲洗碎屑 润滑作用 杀菌作用 组织溶解作用 去除玷污层作用 次氯酸钠 Sodium Hypochlorite 处方组成:常用5.25%,较低浓度为2.5%,1.25% 药理作用:次氯酸钠与水作用生成次氯酸,具有强杀菌和强氧化漂白作用;生成的氢氧化钠对有机组织有强溶解性 临床应用:5.25%, 2.5%,1.25%冲洗 过氧化氢溶液 Hydrogen Peroxide 处方组成:3% 药理作用:与有机物接触很快释放新生态氧,发泡现象有助于将碎屑移出 临床应用:3%溶液直接冲洗根管 注意:不宜压力过大 乙二胺四乙酸钠 EDTA 处方:15%溶液 药理作用:螯合剂,去处牙本质玷污层,抗微生物,脱钙 临床应用:5.25%次氯酸钠后用17%EDTA冲洗;也可用于狭窄,钙化或有异物的根管 注意:防止根管壁悬突,侧穿或根管偏移 根管消毒剂 理想的根管消毒药应具备的条件: 能快速消除和破坏根管内的细菌,不易产生耐药性,对多种细菌均有效 能中和或破坏根管内的毒性物质 能在血液,浆液,脓液或其他有机物中保持有效浓度,药效维持时间长 对活体组织无毒性作用,不危害宿主组织的生理功能 能有效地渗透到根管,牙本质小管,侧枝根管和根尖周组织,不刺激根尖周组织 较稳定,便于储存,不使牙着色 不干扰细菌的培养过程 氢氧化钙 Calcium Hydroxide 处方组成:多为糊剂 药理作用: 抗菌活性:细菌细胞膜损伤,细菌蛋白质变性,DNA损伤 扩散作用: 赋形剂的影响 临床应用:导入根管或注射器注入根管,后用氧化锌丁香油糊剂封闭根管口 碘仿 Iodoform 防腐,防臭,止痛,减少渗出物 处方:糊剂,Vitapex 药理作用:与组织液,血液,分泌物,脓液内的有机物,细菌氧化酶接触后,缓慢分解游离碘,呈现杀菌作用,干燥粉末对组织刺激小并能吸收渗出物,保持创面干燥,具有促进肉芽组织新生和创口愈合的作用. 临床应用:封入根管10-14天 其他药物 一.银化合物 硝酸铵银 氟化铵银 用于乳牙龋坏面积广泛而不能充填者;也可用于抗牙本质敏感;禁用于恒牙 二.牙髓失活剂 理想的牙髓失活剂应具备的条件: 在牙髓失活过程中不引起疼痛 对牙髓,牙本质无损害 牙髓失活效果好,拔髓时无疼痛 对周围组织安全,所封药无吸收或吸收缓慢 亚砷酸 Arsenic Trioxide 处方组成:As2O3 药理作用:作用于血管,广泛破坏出血,导致组织坏死,细胞死亡;作用于神经,使其麻痹 临床应用:米粒大小于穿髓孔处,上覆丁香油小棉球,暂封.封药24-48小时后及时取出 注意:无自限性;不适用于根尖孔未形成的牙;避免漏出窝洞 金属砷 Arsenic 处方组成: 药理作用:缓慢,安全,不易产生化学性根尖周炎 临床应用:适用于乳牙,2-4天,成人封药5-8天 多聚甲醛 Polyformaldehyde (PFA) 处方:35%-60% 药理作用:原生质毒性,神经毒性,导致牙髓逐渐坏