医院抗菌药物分级管理的制度规定.pdf

医院抗菌药物分级管理制度 根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应、当地经济 状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特 殊使用三类进行分级管理。 （一）分级原则 1．非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性 影响较小，价格相对较低的抗菌药物。 2 ．限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、 安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作 为非限制药物使用。 3 ．特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保 护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物； 新上市的抗菌 药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少， 或并不优于现 用药物者；药品价格昂贵。 抗菌药物分级具体见附件二抗菌药物分级表。 （二）分级管理 1． “限制使用 ”的抗菌药物， 须由主治医师以上专业技术职务任职 资格的医师开具处方（医嘱）。 2 ． 特殊使用“ ”的抗菌药物， 须经抗感染或医院药事管理委员会认 定的专家会诊同意后， 由具有高级专业技术职称的医师开具处方 （医 嘱）。 制度 3 ．临床选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》， 根据感染部位、严重程度、 致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理 生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照 各类细菌性感“ 染的治疗原则 ”，一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用 抗菌药物进行治疗； 严重感染、 免疫功能低下者合并感染或病原菌只 对限制使用抗菌药物敏感时， 可选用限制使用抗菌药物治疗； 特殊使 用抗菌药物的选用应从严控制。 4 ．紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但 仅限于 1 天用量，并做好相关病历记录。 汝城县中医医院 制度 附件 2 抗菌药物分级表 分级 非限制使用类 限制使用类 特殊使用类 青霉素 G 、氨苄西林、阿莫 美洛西林、阿洛西林、氟氯西林、 西林、 苯唑西林、 氯唑西林、羧苄 阿莫西林 +双氯西林、氨苄西林 + 氯唑西 青霉素 西林、哌拉西林、阿莫西林 / 克拉 林、替卡西林 / 克拉维酸、 哌拉西林 /舒巴 类 维酸、氨苄西林 /舒巴坦、苄星青 坦、阿莫西林 /舒巴坦、萘夫西林、哌拉 霉素、 普鲁卡因青霉素、 青霉素 V 西林 /他唑巴坦 钾、呋苄西林 头孢氨苄、头孢唑啉、头孢 头孢硫咪、头孢替安、头孢噻肟、 头孢吡肟、 头 拉定、 头孢羟氨苄、 头孢呋辛、头 头孢哌酮、头孢曲松、头孢地嗪、头孢 孢匹罗 头孢菌 孢克洛、头孢丙烯、克洛己新 唑肟、 头孢甲肟、 头孢米诺、 头孢克肟、 素类 头孢替唑、头孢地尼、头孢特仑酯、头 孢泊肟酯、头孢他美酯、头孢托仑酯、 头孢他定、头孢哌酮 /舒巴坦、 其它 β 头孢西丁、头孢美唑、头孢替安、 亚胺培南 / 西 内酰胺类