有机磷酸酯类中毒及解救 .pptVIP

酯解部位 阴离子部位 AChE 异氟磷 磷酸化的AChE 不能自动水解 解磷定与磷酸化的AChE复合物 解磷定 磷酸化解磷定 [中毒表现] (一)急性中毒 1.M样症状 眼： 瞳孔缩小、视力模糊、眼痛 腺体：流涎、流泪、流涕、出汗或大汗淋漓 呼吸系统：胸闷、气短、呼吸困难 泌尿系统：小便失禁 消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹泻 心血管系统：心率减慢、血压下降 2.N样症状 激动骨骼肌ＮM受体：肌肉震颤、抽搐、严 重者肌肉无力甚至麻痹。 3.中枢症状 激动中枢的ＮN受体: 中毒早期以中枢兴奋为主，可有兴奋、不安，继而出现惊厥，后期转为抑制，出现意识模糊、共济失调、昏迷、并伴有谵妄。 严重中毒晚期，出现因呼吸中枢麻痹所致的呼吸抑制，血管运动中枢抑制引起的循环衰竭，危及生命。 (二)慢性中毒： 突出表现为血液AChE活性持续下降，而临 床症状不明显。主要症状为神经衰弱综合症候 群，头痛、头昏、视力模糊、思想不集中、记忆 力减退、多汗、失眠、易倦、乏力等，偶见肌束 颤动及瞳孔缩小。 [中毒防治] 1.预防 2.急性中毒的治疗 （1）迅速清除毒物以免继续吸收： （2）尽快使用解毒药物 M受体阻断剂：阿托品 胆碱酯酶复活药：解磷定 原则：早期、反复、足量、联合 敌