树脂充填后敏感的原因分析ppt参考课件.ppt

预处理剂中 亲水单体渗入并与暴露的胶原纤维结合 疏水基团可与粘接单体共聚，并渗入脱矿间隙 涂布后用弱气流轻吹 偶联剂 * 郭灵巧 粘接剂涂布不当 全酸蚀（脱矿牙本质）：连续涂布2-3层粘接剂于酸蚀后的牙面达15秒，轻轻地风吹5秒。 自酸蚀（玷污层改性）：涂布后用弱气流轻轻吹动使形成均匀的薄层。 若用强气流吹气，粘接剂层会变得太薄，会降低粘接强度。 * 郭灵巧 接剂层不可过薄 氧阻聚层：树脂在空气中固化，聚合后会形成质软、粘稠的表层即为氧阻聚层。厚度为2-6μm。 * 郭灵巧 接剂层不可过薄 氧阻聚层：空气中的氧是聚合反应的强阻聚剂，树脂在空气中固化，聚合后会形成质软、粘稠的表层即为氧阻聚层。厚度为2-6μm。 * 郭灵巧 操作三 光固化不充分 光固化的距离：原则上尽量靠近光源 临床上1-3mm的距离相当困难，而4-10mm较为可行。 表2：光源距离为10mm时，强度会减少至最初的一半，照射时间必须加倍。 表1：随着距离的增加，光源强度强呈线性关系降低。 * 郭灵巧 牙体充填术后敏感不仅困扰着患者，更困扰着医生，患者牙痛，医生头痛。到底是什么原因呢？ * 首先咱们来看一下牙齿敏感是怎么回事。牙齿敏感（牙本质敏感）是热、冷刺激、脱水、接触或渗透压刺激作用于暴露的牙本质小管，引起牙本质小管内的牙本质液体微内流或外流刺激牙髓神经而产生的短暂尖锐的疼痛。 * 是否能有效封闭牙本质小管，在现有的材料的基础上，我们的临床操作是关键。下面就看一下我们的哪些操作不到位时，可以导致牙本质小管暴露 * 脱矿的胶原很容易塌陷，形成弱氢键，需要用水打破这些天然键并充胀脱矿区，以便底漆单体渗入。过量水分聚集会充胀脱矿区的胶原层，同时也会稀释底漆单体，导致水分难以吹干，另一方面，水会抑制聚合，所以填入复合树脂前应完全去掉水分。 大部分自酸蚀粘接剂使用乙醇或水作为主要溶剂，自酸蚀粘接剂有一定的溶剂组分比例，过量的水会改变其组分比例，影响粘接剂的效果。 * 酸蚀后的牙本质玷污层已被清除，管周和管间牙本质均有脱矿，胶原纤维暴露，这种牙本质具有高度亲水性，对脱水极为敏感，。底胶的溶剂可以是有机的或无机的，以水为溶剂较慢，而有机溶剂置换水较快，（对流运动），有机溶剂挥发后留下的树脂包被胶原纤维并使之变硬，牙本质表层也由亲水性变为疏水性。需要水维持胶原纤维处于膨胀状态以便粘接剂中的底漆渗透，粘接剂聚合之前应将水分彻底清除 * 脱矿的胶原很容易塌陷，形成弱氢键，需要用水打破这些天然键并充胀脱矿区，以便底漆单体渗入。过量水分聚集会充胀脱矿区的胶原层，同时也会稀释底漆单体，导致水分难以吹干，另一方面，水会抑制聚合，所以填入复合树脂前应完全去掉水分。 大部分自酸蚀粘接剂使用乙醇或水作为主要溶剂，自酸蚀粘接剂有一定的溶剂组分比例，过量的水会改变其组分比例，影响粘接剂的效果。 * 自酸蚀粘结，不去除玷污层，酸性处理剂溶剂玷污层并充分渗入玷污层和管间牙本质，及牙本质小管，并使其脱矿，涂布粘接剂后， 酸性单体逐渐渗入脱矿的过程中，其脱矿能力逐渐减弱，并和其中的钙形成化学结合。直至酸性功能单体被中和消耗完，脱矿过程自动终止。 预处理剂中的亲水单体渗入胶原纤维网和牙本质小管，与暴露的胶原纤维结合，疏水基团可与粘结单体共聚，并渗入脱矿间隙，和酸性单体可聚合基团及亲水性单体发生原位聚合反应，形成混合层和树脂突此时充分吹干牙表面，增加牙本质憎水性，利于粘接单体充分渗入脱矿微隙，和酸性单体可聚合基团以及亲水性单体发生原位聚合反应， * 自酸蚀粘接剂溶剂含量大，必须用气枪吹干乙醇，丙酮或水。自酸蚀粘接剂具有酸性，如果吹不干会产生稠厚的酸性溶剂层，抑制聚合。然而吹干过度，则会形成很薄且受氧气影响的粘接层。薄层易受复合树脂收缩应力影响，并且氧气是聚合的抑制剂。 * 酸蚀后的牙本质玷污层已被清除，管周和管间牙本质均有脱矿，胶原纤维暴露，这种牙本质具有高度亲水性，对脱水极为敏感，。底胶的溶剂可以是有机的或无机的，以水为溶剂较慢，而有机溶剂置换水较快，（对流运动），有机溶剂挥发后留下的树脂包被胶原纤维并使之变硬，牙本质表层也由亲水性变为疏水性。 * 自酸蚀粘接剂溶剂含量大，必须用气枪吹干乙醇，丙酮或水。自酸蚀粘接剂具有酸性，如果吹不干会产生稠厚的酸性溶剂层，抑制聚合。然而吹干过度，则会形成很薄且受氧气影响的粘接层。薄层易受复合树脂收缩应力影响，并且氧气是聚合的抑制剂。 * 自酸蚀粘结，不去除玷污层，涂布酸性处理剂后，酸性处理剂溶剂玷污层并充分渗入玷污层和管间牙本质，及牙本质小管，并使其脱矿，涂布粘接剂后， 酸性单体逐渐渗入脱矿的过程中，其脱矿能力逐渐减弱，并和其中的钙形成化学结合。直至酸性功能单体被中和消耗完，脱矿过程自动终止。 预处理剂中的亲水单体渗入胶原纤维网和牙本质小管，与暴露的胶原