儿科急危重病人的识别和处理.pptx

儿科急危重患者救治原则与抢救流程;;儿科病人特点：;急危重症定义; “六衰”定义;;;原因;?（1）①呼吸急促：婴儿＞60/min，幼儿＞50/min，儿童＞40/min。????②心动过速：婴儿＞160/min，幼儿＞140/min，儿童＞120/min。????③心脏扩大（体检、X线或超声心动图）。????④烦躁、哺喂困难、体重增加、尿少、浮肿、多汗、发绀、咳嗽、阵发性呼吸困难（2项以上）。????（2）以上4项加以下1项，或以上2项加以下2项，即可确诊心力衰竭。????①肝脏肿大，婴幼儿肋下≥3cm，儿童＞1cm??进行性肝肿大或伴压痛更有意义。????②肺水肿。????③奔马律。????（3）严重心力衰竭可出现周围循环衰竭。;d;呼吸;1;（2）呼气性呼吸困难;1;4.血压;血压;;;;;感染性休克;过敏性休克;神志;1;;;;1;尿量;30;;32;33;;;;;; 指征 　意识障碍 排痰障碍 误吸 　全身衰竭 严重呼衰 合并多脏器损害 目的 　增加通气量 改善氧合功能 　减轻呼吸功 维护心血管功能 ; 纠正电解质紊乱和酸碱失调 重症患者转入ICU 监测生命体征 防治MODS;一看：看意识、肤色甲床、颈静脉、呼吸 二摸：摸肢体温度、湿度和脉搏 三测：测血压和脉压 四量：尿量;;;;;;;治疗原则 过敏性休克;治疗原则感染性休克 ;强心治疗 是对感染性休克的合理治疗，对多数患者小剂量多巴胺、多巴酚仅轻度提高心室功能，大剂量则导致血管过度收缩；中剂量(5～10ug/kg/ min)肾上腺素能升高血压、心输出量和每搏量，但大剂量(＞ 10ng/kg/min)则增加血管阻力。 肾上腺素可加重乳酸酸中毒，降低胃粘膜pH和内脏血流 ；纠正酸中毒：因酸中毒会引起微循环功能不全，降低拟交感神经药效应，所以会用SB积极处理低血压引起的代谢性酸中毒。 但最近的研究发现碱中毒会降低组织氧的利用并导致离子化低钙血症，同时还有加重细胞内酸中毒的危险性。因此不要过于积极处理代谢性酸中毒，除非pH7.25；;51;;;54;55;56;