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内科质控领导小组 组长： 成员： 具体分工： 病历质控： 院感质控： 合理用药质控： 合理用血质控： 护理质控： 医疗质控小组分工职责 主要负责病历质量检查、评分，并将检查存在的问题反馈给各级医生，并提出整改意见。 对下级医生开出的医嘱、处方、检查申请进行审核、签字。 指导下级医生合理治疗、合理应用抗生素。 对病程记录、住院病历等文书进行修改。 内科质量控制管理月报表 年 月 日 标准 检查情况 负责人 病 历 质 量 管 理 门诊诊断与出院诊断符合率≥90% 2、入院诊断与出院诊断符合率≥90% 3、入院三天确诊率≥95% 4、危重病人抢救成功率≥70% 5、病房抢救成功率≥80% 6、住院病历甲级率≥90% 7、病历书写的及时性、完整性、准确率 8、三级医师查房情况 9、医患沟通情况 10、上级医师签字情况 11、特殊检查履行患者告知率 12、特殊治疗履行患者告知率 13、其他 合 理 使 用 抗 生 素 管 理 1、诊断为细菌性感染者，方可使用抗菌药物 2、根据病原菌使用抗菌药物 根据药物的抗菌特点使用抗菌药物 4、综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定 5、其他 输 血 质 量 管 理 1、成分输血比例 2、抗休克、纠正贫血 护 理 质 量 管 理 1、特护、一级护理合格率≥90% 2、昏迷及危重病人褥疮发生率0 3、其他详见护理质量管理 院 感 质 控 管 理 1、院内感染率≤10% 2、其他详见院感质量记录 质控月会议存在问题： 整改措施： 上月整改情况汇报： 科室质控组长签字：