人体寄生虫学：粪类圆线虫幼虫移行症　.ppt

* 有些寄生虫主要在外界营自生生活，但在某种情况下可侵入宿主营寄生生活 * * *- * 　　三、幼虫移行症的特点 被寄生的宿主常有比较明显而持久的 以嗜酸性粒细胞增多、发热、高丙球蛋 白血症以及IgE水平。 以肝、肺、脑、眼、肠、皮肤等有关 器官的肉芽肿损害为特征。 * 可致幼虫移行症的蠕虫种类很多 对人体的感染方式各异 所致的损害部位多样 临床表现多种多样 幼虫能较长期存活、移行 诊治这类疾病困难（结合病史、症状、体征、流行病学资料，并与近似疾病相鉴别） * 四、幼虫移行症的临床症状（一）皮肤幼虫移行症 1.匐行疹 2. 游走性皮下结节或包块 3. 尾蚴性皮炎 * 1.匐行疹（creeping eruption)  动物蠕虫蚴主要侵入人体的皮肤，局部皮肤可出现缓慢地弯曲前进的线状红色疹，称匐行疹。 病原：巴西钩口线虫、犬钩口线虫、牛仰口线虫、羊仰口线虫、狭头弯口线虫（即欧洲犬钩虫）和棘颚口线虫。 棘颚口线虫引起的匐行疹 * 感染途径：感染性幼虫经皮肤侵入接触部位（手、足 　　　　　部皮肤）或经口吃入。 症状：感染数小时后局部发痒出现红色丘疹?1-3日后幼虫在皮下弯曲移行?红色的蛇形皮肤损害（绣花状） 　　由于白细胞浸润、水肿和幼虫活动，局部皮肤发痒难忍，夜间尤甚。通常持续半月至数月之久。 皮肤搔破可继发感染，可伴有淋巴结肿或发热、寻麻疹等全身症状。患者可有嗜酸粒细胞增高。 治疗：阿苯达唑、塞苯咪唑（局部涂或口服）、 左旋咪唑肤剂（止痒、消疹） * 2.游走性皮下结节或包块 病原：棘颚口线虫幼虫 斯氏狸殖吸虫童虫 曼氏迭宫绦虫裂头蚴 感染途径：经口或经皮肤 症状：皮肤可出现游走性包块（结节），圆形、柱形 或不规则条索状。 　　　肿块组织水肿并有嗜酸性粒细胞及中性粒细胞 浸润，局部可有疼痛感。 上述幼虫不仅造成皮肤幼虫移行症，而且还可造成 内脏幼虫移行症。 治疗：手术摘除结合药物（如吡喹酮、阿苯达唑） * 禽类、畜类血吸虫尾蚴侵入人体皮肤引起的超 敏反应称之。（Ⅰ型和Ⅳ型超敏反应） 病原：毛毕属吸虫尾蚴 终宿主：鸭 东毕属吸虫尾蚴 终宿主：牛 中间宿主：椎实螺（淡水螺） 感染期：尾蚴 3. 尾蚴性皮炎（cercarial dermatitis,稻田皮炎，游泳者痒） 锥实螺 * 感染途径：接触疫水经皮肤 感染方式：生产生活接触疫水，禽类、畜类血吸虫尾蚴侵入人体皮肤 * 尾蚴侵入部位有痒痛感，数小时后受损皮肤出现 米粒大小的红色丘疹，甚痒。 首次感染者症状较轻，再次接触感染时反应强烈 红色丘疹周围红晕水肿，或变成一片的风疹块， 奇痒难忍，夜间为甚。 可出现继发感染，重者继发淋巴结炎等 尾蚴不能持久存活，一般也不致侵入真皮层，在 数天后即死亡。但所致病变可持续1-2周。 治疗： 用止痒药物如 1%~5%樟脑酒精、鱼黄软 膏、复方炉甘石洗剂。抗过敏药。 症状： * 　 包氏毛毕吸虫尾蚴引起的稻田皮炎 米粒大小的红色丘疹 * （二） 内脏幼虫移行症 　　某些蠕虫幼虫侵入非适宜宿主人体后，在一些脏器中移行造成局部的组织损伤而致局部或全身的症状。 由于虫体的种类及幼虫损害的器官不同，在临床上常常呈多种多样的变化。 * 常见种类： 1.弓首线虫病 2.颚口线虫病 3.异尖线虫病 4.广州管圆线虫病 5.斯氏狸殖吸虫病 6.曼氏裂头蚴病 * 　1.弓首线虫病（犬蛔虫） 病原：犬弓首线虫(Toxocara canis) 最常见 感染期：感染期虫卵　 感染途径：经口摄入犬弓首线虫（犬蛔虫）感染期虫卵 宿主：犬（或猫） 人为非适宜宿主 致病：幼虫在人体内移行造成肝、肺、脑、视网膜 　　　等的损害。 犬蛔虫感染期卵 入侵途径： 肺部 肝脏 小肠孵出幼虫 人吞食 脑 眼 随血流 穿肠壁 刺激组织形成嗜酸性肉芽肿 * 临床表现： 患者以小儿多见 人体血清抗体阳性率1.6%~37% 肝：明显的肿大（80%）伴有肝功能损害 肺： 50%的病例有病变，引起发热咳嗽、发热、呼 吸困难 脑：癫痫发作 眼：慢性肉芽肿性眼炎、视网膜炎 本病的特点：血中嗜酸性粒细胞高度、持续增高，可呈类白血病样反应。血浆球蛋白升高，血沉加速。病程可长达半年至2年，于幼虫死亡后自愈。 ?治疗：阿苯达唑 * 2. 颚口线虫病 (gnathostomiasis) 病原：棘颚口线虫(Gnathostoma spinigerum) 终宿主：犬、猫、虎、狮、豹等动物 （