体格检查一般情况及头颈部检查评分表.docxVIP

一般情况及头颈部检查评分表 科室： 姓名： 项 目 操作内容 1.洗手、物品齐备 :温度计、手表、血压计、听诊器、棉 准备工作 签等 （ 10 分） 2.站在病人右侧，问候，告之查体注意事项 3.被检查者体位、姿势正确 1.观察发育、营养、面容、表情和意识 2.测量体温 ( 腋温 10 分钟 ) 一般检查 3.检查脉搏 (触诊桡动脉至少 30 秒 ) 4.用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性 （ 20 分） 5.计数呼吸频率至少 30 秒 6.测量右上臂血压 (测量两次，间歇 1 分钟 ) （按血压测量方法要求） 1.观察头发触诊头颅 2.眼：结膜、巩膜、瞳孔 (直接和间接对光反射 )、 眼球 (检查左右眼球运动六个方向 ) 集合反射 头 部 3.检查耳廓、观察外耳道、检查乳突、听力 （ 20 分） 4.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气 5.触压两侧额窦、筛窦 和上頜窦 6.观察口唇，用压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁 桃体、咽后壁，观察舌体、舌苔、 伸舌运动、鼓腮、示齿动作 1.观察颈部皮肤、血管（静脉、动脉） 2.检查颈椎屈曲（去枕）及左右活动情况 3.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、枕后、颌下、 颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结 4.触诊甲状腺 （前面触诊）：触诊甲状软骨、 配合吞咽触 颈 部 诊 （ 40 分） 甲状腺峡部及 侧叶（左、