冠心病急性发作时的急救护理.docxVIP

--- 真理惟一可靠的标准就是永远自相符合 冠心病急性发作时的急救护理 冠心病急性发作时，患者突然剧烈胸痛、大汗淋漓，甚至突然心跳呼吸停止。遇到这种情况，家属往往慌了手脚，乱作一团，不但没有对患者进行有效的急救，甚至因为一些错误做法反而加速了患者的死亡。这样的例子不胜枚举。现在，就让我们来了解一下，冠心病急性发作的时候，哪些是我们应该而且能够做到的。 休息 无论是心绞痛还是心肌梗死，患者首先应立即停止一切活动，坐下或卧 床休息，禁止奔走呼救或步行去医院。 如在医学教育 `网搜集整理室外， 应原地蹲下休息。因为静止可以减少心脏的负荷，从而减少心肌耗氧量，延缓心 肌细胞因缺氧而坏死。同时，精神应放松，不要过分紧张。如在冬季野外发病时应注意保暖。 通畅呼吸 顺畅、有效的呼吸对冠心病急性发作的患者尤为重要。应该立即开窗通风，保持室内空气新鲜。同时解开患者衣领，及时清除其口腔内的呕吐物，以免误吸造成气道阻塞。家属还应不断安慰患者，避免过度紧张造成气道痉挛，引起窒息。有条件可立即经鼻给氧。 硝酸甘油 --- 真理惟一可靠的标准就是永远自相符合 有冠心病病史者应常备急救药物。一旦心绞痛发作，可立即舌下含服硝 酸甘油 1 片，约在 1～2 分钟内就能奏效，作用持续约半小时。或含服消心 痛 1～2 片，一般 5 分钟奏效，持续作用 2 小时。 心绞痛的发作，一般在休息及服用硝酸甘油后几分钟即可缓解； 如不然， 则要考虑心肌梗死的可能。此时硝酸甘油片可增至每 3～5 分钟用 1 次，或 口服冠心苏合丸。一些针对冠心病急性发作的喷雾制剂（如硝酸异山梨酯气 雾剂）也可在短时间内起效。如患者烦躁不安，可让其口服 1 片安定，也可 指掐或针刺内关（位于腕横纹上 2 寸，相当于其本人 3 横指处，在两筋之间 取穴）等穴位。当然，在进行上述处理的同时，应迅速向急救中心呼救。 心肺复苏 冠心病发作最凶险的一种类型和最常见的死亡原因是心脏骤停，常称为冠心病猝死。 对一个猝死者来说，在心跳、呼吸停止后的 4 分钟是急救的关键时间。 这时大脑内的能量尚未耗尽，给予及时的现场急救，可能使猝死者医学教 . 育网搜集整理起死回生；如果超过 4 分钟，则脑细胞可因严重缺血、缺氧而坏死，患者几乎没有生还的可能，即使存活下来，也大多是植物人。 如何现场抢救猝死者 在请人向急救中心呼救的同时，应立即把患者仰卧在木板上。然后，按以下步骤进行抢救： --- 真理惟一可靠的标准就是永远自相符合 A.打开气道由于猝死者舌根向后坠落，不同程度地堵塞了气道入口处， 因此首先要给患者通畅气道。目前国际上通用仰头举颏法，方法是急救者位于患者一侧，用一只手置于患者的前额，用力往下压，另一手的食、中指放置于患者下颏（下巴），用力往上举，使患者气道充分打开。 B.人工呼吸此时猝死者肺脏已塌陷，故第一次需用力吹两口气，观察到胸腹部有起伏即可。而后每分钟吹气 12～16 次。注意吹气时应捏闭患者鼻 孔，并口对口密封。由于急救者吹出的气中 18%是氧气（大气中含 21%的氧），只要吹气正确，可使患者得到充分的氧。 C.胸外心脏按压即用人工的方法使心脏跳动，让流动的血液把肺部的氧 送至大脑和其他重要脏器。急救者可用一手掌根放置于患者的胸骨中下 1/3 处，另一手掌根重叠于前一手背上，然后两手臂绷直，用腰部的力量向下按压，深度为 3.5～4.5 厘米。频率为每分钟 80～100 次。 如果是双人操作，则以 5：1 比例，即 5 次胸外心脏按压和 1 次人工呼吸交替进行。 心肺复苏不能随意停止，一直要坚持到救护车到达，及时把急救的 “接力棒 ”传给随车医生，则可望大大地提高猝死者的生存率。