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凤翔县糜杆桥镇卫生院 肛肠科住院病历（一） 姓名： 病室： 床号： 住 院号： 住址： 联系 电话： 入院时间： 年 月 日 时 记录日期： 年 月 日 时 病变陈述者： 可靠程度： 主诉： 现病史：发病日期： 病因或诱因： 便血：无（ ）有（ ）排粪前（ ）排粪时（ ）排粪 TOC \o 1-5 \h \z 后（ ）射血（ ） 滴血（ ）拭纸染血（ ）血色： 时间（经 常、间断） 疼痛：无（ ）有（ ）持续（ ）间歇（ ）排粪前（ ） 排粪时（ ） 排粪后（ ）性质：跳痛（ ）刺痛（ ）胀痛（ ） 隐痛（ ） 灼痛（ ）坠痛（ ）抽掣痛（ ） 肛外肿物：无（ ）有（ ） 肿胀：无（ ）有（ ）部位： 自 行破溃（ ）切开（ ） 伤口愈合（ ）愈合后又破溃（ ） 脱出物：无（ ）有（ ）性质： 粘液（ ）脓液（ ）脓 血（ ）气味： 味 流出部位：由肛门流出（ ）由瘘口流出（ ） 由阴道流出（ ） 流出物（间断、经常） 发热：天瘙痒：白天（ ）夜间（ ）持续（ ）天 大便： 次、 质: 其他叙述：肛门坠胀（ 皮疹（无、有） ）肛门潮湿（ ）肛门干燥（ ）肛周 既往史： 输血史（有、 无）手术 外伤史（有、无） 药物过敏史（有、无） 月经史： 体格检查 T C P 次/分 R 次/分 BP mmHg或 kpa） 一般情况：发育、营养（良好、中等、不良）查体（合作、不合作）皮肤 （