年护理文件书写规范试题及答案.docxVIP

兴文县人民医院康复医学科 / 中医科 2019 年护理文件书写规范试题 姓名： 得分： 一、填空题 ( 每空分，共 50 分 ) 1. 书写护理文书应当客观、 、 、 、 、 完整。 2. 体温单 40-42 ° C 横线之间用 色墨水纵行顶格填写入 院、出院、转入、死亡、手术、分娩时间。 3. 书写过程中出现错字时应用 在错字 上，保留原记录清楚可辨，并注明修改人签名。 4. 脉搏短绌时，心率以 表示， 脉率 用 表示，用 色 线连接。 5. 呼吸次数用 色笔 数字表示。 6. 大便失禁用 符号表示。 体温发热后行物理降温，应在体温单上对应的体温下面用 符号表示复测的体温，并用  色  线连接两 个值。 如 因 病 情 重 或 特 殊 原 因 不 能 测 量 者 ， 在 体 重 内 可 填 上 。 9. 每天 将 24 小时出、入量汇总于护理记录单上 , 不足 小时的按实际时间记录。 10. 患者的意识状态有清醒、  、意识模糊、 浅昏迷、 深 二、单选题（每题分，共分） 1. 护理文书包括下列哪项作用 ( ) A 与临床工作质量息息相关 B 具有法律效应 培养、培训护士专科护理能力 D 考核评价护理工作的重要依据 E 以上均正确 关于护理文书概念下列哪项说法有误 ( ) A 是护士在临床护理活动中形成的 是全部文字、符号、图标等资料的总和 主要是观察、评估、判断患者的护理问题 记录执行的医嘱 根据《医疗事故处理条例》规定，下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围 ( ) A 体温单 B 医嘱单 C 病程记录 D 护理记录单 E 入院记录 首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力 ( ) A 脑 B 心肺 C 五官 D 皮肤 E 四肢 5. 下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则 ( ) 客观、真实、推确、完整、及时、不重复 重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程 体现护理行为的科学性、规范性 护理记录就是护理交接班记录 强调 “实时记录” 6. 护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容 ( ) A 连续性排班 B 护士分层级管理 责任制的全人护理工作模式 以上说法都正确 : E 以上说法都不正确 : 因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在 ( ) 小时内及时据实补记。 A 10 B 8 C 7 D 6 E 5 8. 护理查房的目的不包括下列哪项 ( ) 解诀护理工作中的问题 建立临床护生教育培训的长效机制 建立临床护士分级管理机制 提升专科内涵和质量 , 提高护士的专业能力 保持护理工作的连续性 护理不良事件报告应由 ( ) 登记不良事件的经过、分析原因、后果等 A高级责任护士 B 护理组长 C 本人 D 护士长 E 责任护士 出院后医疗护理文件应保管于 ( ) A 出院处 B 住院处 C 医务科处 D 护理部 E 病案室 下列属于临时医嘱的是 ( ) A 病危 B 转科 C 一级护理 D 半流质饮食 E 氧气吸入 prn 护士处理医嘱时 , 应先执行 ( ) A 停止医嘱 B 临时医嘱 C 临时备用医嘱 D 长期备用医嘱 E 新开的长期医嘱 特别护理记录单一般不需用于 ( ) A 危重患者 B 大手术后患者 C 行特殊治疗的患者 D 骨折生活不能自理患者 E 需要严密观察病情的患者 下列有关特别护理记录单的书写描述正确的一项是 ( ) A 日间用红钢笔书写 B 夜间用蓝钢笔书写 C 用红钢笔填写眉栏各项 D 护理记录单补随病历留档保存 E 总结 24 小时出入液量后记录与体温单上 书写病区报告时 , 应先书写的患者是 ( ) A 危重患者 B 出院患者 C 新入院患者 D 行特殊治疗的患者 E 施行手术的患者 三、判断题 ( 每题分，共分 ) 1、全部的护理文件白天用蓝黑笔，晚上用红笔。 ( ) 2、书写出现错字时 , 用红笔在错字上画双横线 , 在画线的错字上方用同色笔更正。 ( ) 3、手术后日数自手术次日开始计数 , 连续填写 10 天 , 如在 天内又做手术 , 则第二次手术日数作为分子，第一次手术日 数作为分母填写。例 : 第 - 次手术 1 天又做第二次手术即写 1(2), 1/2 , 2/3 , 3......9/10 , 连续写至未次手术的第  14 10 天。 (  ) 4、脉搏短绌时  , 以红圈表示心率  , 红点表示脉搏，两者之间 用蓝色直线填满。  (  ) 5、病情观察及措施栏中  , 护士应客观记录病人的病情  , 并加 以分析评价。  (  ) 答案 : 填空题 客观、真实、准确、及时 红色 横线划，注明修改日期及时间 心率用红圈表示，脉率用红点表示