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中国踝关节置换术临床指南（2025版）

一、适用范围

本指南适用于我国二级及以上综合医院骨科、关节外科或骨科专科医院中具备踝关节置换术（TotalAnkleArthroplasty,TAA）技术资质的执业医师，针对终末期踝关节炎患者的规范化诊疗提供临床指导。涵盖术前评估、手术实施、术后管理及长期随访全流程，重点关注中国人群解剖特点、疾病谱特征及医疗资源分布差异。

二、术语与定义

踝关节置换术（TAA）指通过植入人工假体替代受损的胫距关节面，重建踝关节生物力学功能的手术方式，主要包括全踝关节置换（同时置换胫骨远端与距骨近端关节面）及半踝关节置换（仅置换单侧关节面，临床已较少应用）。现代TAA强调保留骨量、恢复胫距关节对线（冠状面0°±3°、矢状面背伸5°-10°）及软组织平衡，与传统融合术相比，更注重患者术后活动度与生活质量的提升。

三、流行病学特征

我国踝关节炎发病率随人口老龄化及运动损伤增多呈上升趋势，流行病学调查显示，50岁以上人群中症状性踝关节炎患病率约为3.2%，其中创伤后关节炎（占比约45%）、原发性骨关节炎（30%）及类风湿性关节炎（15%）为主要病因。TAA作为终末期踝关节炎的有效治疗手段，近5年国内年手术量增长约27%，但与膝、髋关节置换术相比，渗透率仍不足5%，主要分布于东部及中部医疗资源集中地区，基层医院开展率较低。

四、手术指征与禁忌