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中国湿疹诊疗指南（2025版）

湿疹是一种由多因素介导的慢性、炎症性、瘙痒性皮肤病，以皮肤屏障功能障碍、免疫失衡及神经-免疫相互作用为核心病理机制，临床表现具有显著异质性。近年来，随着对发病机制的深入研究及新型治疗手段的涌现，结合中国人群流行病学特征与临床实践需求，现对湿疹诊疗规范进行系统更新，重点涵盖病因认知、分型诊断、阶梯治疗及全程管理等核心内容。

一、病因与发病机制新进展

湿疹的发生是遗传易感性与环境因素交互作用的结果，近年研究进一步明确了关键致病环节：

1.皮肤屏障功能缺陷丝聚蛋白（FLG）基因功能缺失突变是重要遗传标记，中国人群FLG突变率约为4%-8%，突变者表皮终末分化异常，丝聚蛋白分解产生的天然保湿因子（NMF）减少，角质层神经酰胺（特别是CER[EOS]）含量降低，导致经表皮水分丢失（TEWL）增加、皮肤pH值升高（5.5），屏障修复能力下降。此外，环境因素（如过度清洁、低湿度）可加剧屏障损伤，形成“屏障破坏-炎症加重-屏障进一步破坏”的恶性循环。

2.免疫失衡与炎症网络急性期以Th2型免疫应答为主导，IL-4、IL-13通过激活JAK-STAT6通路诱导IgE生成、促进表皮屏障蛋白（如兜甲蛋白）表达抑制；IL-31则通过神经受体（OsmRβ）介导剧烈瘙痒，形成“瘙痒-搔抓”恶性循环。慢性期Th1/Th17免疫应答增强，IFN-γ、IL-