儿科学：新生儿呼吸窘迫综合征 (2).pptVIP

as we can see from these two pictures, different from the normal one, the NRDS one showed a white lung with low lung volumes. How does it happen? Yes, it’s because the progressive alveolar atelectasis. * Since we have learned the introduction, pathogenesis, clinical manifestations and prevention last week, so my topic today will mainly focus on the treatment of NRDS. * * 治疗(4) 4. 亚低温治疗 * 预 防 防治围生期窒息是关键！ * 新生儿颅内出血 (Intracranial hemorrhage of the newborn) * 病因与发病机制(1) 1. 血管因素 32周早产儿 ↓ 生发层基质是未成熟毛细血管网 ↓ 围生期缺氧和血压波动 ↓ 毛细血管破裂出血 ↓ 脑室周围 - 脑室内出血 (PVH-IVH) * 脑室室管膜下生发层的分布 * 2. 压力因素 缺氧、酸中毒、输注高渗液体、快速扩容 ↓ 损害脑血流自动调节功能 ↓ 压力被动性脑血流 ↓血压大幅度波动 毛细血管破裂出血 病因与发病机制(2) * 3. 外伤因素 产伤 (机械性损伤) ↓ 大脑镰、小脑天幕和脑表浅静脉破裂 ↓ 硬膜下出血 病因与发病机制(3) * 硬脑膜窦图解(矢状面) * 硬膜下出血 * 4. 其他因素 Vitk 缺乏或其他出血性疾病 母亲患ITP 母孕期用药 (苯妥英钠、苯巴比妥、利福平) 病因与发病机制(4) * 临床表现(1) 1. 非特异性表现 低体温 贫血和黄疸 频繁呼吸暂停 失血性休克(重症) * 2. 神经系统表现 意识改变：激惹、嗜睡、昏迷 眼征：凝视、斜视、眼球上转困难、眼球震颤 颅内压增高表现：前囟隆起、惊厥、脑性尖叫、角弓反张 呼吸改变：不规则或暂停 肌张力：早期增高，以后减低 瞳孔：不对称，对光反应不良 原始反射：减弱或消失 临床表现(2) * 临床表现--角弓反张 * 颅内出血的类型 1. 硬膜下出血 (subdural hemorrhage) 2. 原发性蛛网膜下腔出血 (primary subarachnoid hemorrhage) 3. 脑室周围-脑室内出血 (periventricular intraventricular hemorrhage) 4. 脑实质出血(intraparenchymal hemorrhage) 5. 小脑出血 (cerebellar hemorrhage) * 脑室周围-脑室内出血分级 I级 脑室管膜下出血 II级 脑室内出血 III级 脑室内出血伴脑室扩大 IV级 脑室内出血伴脑实质出血 * Periventricular- Intraventricular Hemorrhage * Periventricular- Intraventricular Hemorrhage Grade II Grade IV Grade I * 脑室周围-脑室内出血 CT ultrasound PVH-IVH * 蛛网膜下腔出血 脑积水 * 脑穿通性囊肿 * 治疗(1) 1. 支持疗法 保持安静 保证液量及热量供给 维持正常血气、血生化、血压 * 2. 止血药 Vitk1 止血敏 立止血 新鲜冰冻血浆 治疗(2) * 3. 控制惊厥 苯巴比妥钠和地西泮(安定) 4. 降低颅内压 速尿（呋塞米）、小剂量甘露醇 治疗(3) * 5. 出血后脑积水 乙酰唑胺 连续腰椎穿刺 严重者行脑室-腹腔分流术 治疗(4) * 预 防 避免早产 减少窒息和产伤 预防脑血流动力学紊乱 * * 以下哪种是