儿科学：生长发育、儿童保健.pptVIP

预防接种 我国计划免疫程序 1、卡介苗: 减毒活结核菌混悬液 接种方法：皮内注射 接种部位：左上臂三角肌上端 接种年龄：出生-2个月内（大于2个月者先做结核菌素试验 预防接种 2、脊髓灰质炎 (2个月) 减毒活疫苗 接种方法：口服 接种年龄：2个月、 3个月、４个月 预防接种 3、百白破三联疫苗（ 3个月) 百日咳菌液、白喉类毒素、破伤风类毒素的混合制剂 接种方法：皮下注射 接种部位：上臂外侧 接种年龄：3个月、４个月、５个月 预防接种 4、麻疹(8个月) 麻疹减毒活疫苗 接种方法：皮下注射 接种部位：上臂外侧 接种年龄：８个月以上 预防接种 5、乙型肝炎(生后) 接种方法：肌肉注射 接种部位：上臂三角肌 接种年龄：出生时、１个月、６个月 总结 儿科学的特点 小儿年龄分期及其特点 体格生长：指标、正常值（范围） 神经心理发育：运动、语言、社会行为 生长发育的规律 影响生长发育的因素 计划免疫 思考题 健康正常儿,已会爬,扶着栏杆能站起来,懂“再见”,尚不能独自站立,最可能的年龄是多少? Thank You ! 生长发育、儿童保健 体格生长评价 正常参照： 　同性别同地区人群的统计学指标 统计学表示方法包括： 均值离差法：正态分布 均数±标准差（SD） 百分位数法：偏正态分布 中位数法： -3 -2 -1 0 1 2 3 SD 30 40 50 70 80 90 97 99 20 3 1 % AUC 68.3% 95.3% 99.7% Normal Distribution 体格生长评价 正常的概念：界值点选择 均数±2SD 常以均数±2SD 为正常（约包括样本的95%） 第3-97百分位 以P3-P97为正常(约包括样本的94%) 正常参照值的表示方法 表格 (附录1-p461) 曲线 p13 体格生长评价 标准差分(Ｓtandard Ｄeviation Ｓcore, SDS, Z score) SDS=（X-均数）/标准差 每个个体的指标测量值均可以通过参照值的平均数和标准差计算其个体的SDS 可用以不同质人群的比较 体格生长评价 表格法(参考附录一） 举例：3岁男孩11.5Kg SDS=-2.18（城区） =-1.91（郊区） 体格生长评价 评价内容 发育水平：体重、身高、头围等 生长速度 匀称程度：BMI、坐高/身高 神经心理发育 感知 运动 语言 情感 思维和判断 意志性格 物质基础: 神经系统的发育和成熟 神经心理发育 1、神经系统发育： 最早发育 新生儿脑重为成人的25% 第一年脑重增长最快 神经髓鞘的形成和发育 4岁完成 神经心理发育 脊髓:椎管发育迟于脊髓 腰穿定位注意: 脊髓下缘 ＜4岁 第2腰椎下缘 ＞4岁 第1腰椎 ＜2岁 巴氏征阳性 条件反射 记忆 思维 适应性行为? 树突、轴突 (少而短) 神经细胞数目与成人接近 细胞体积增大 增多增长 相互联系 脑体积↑ 智能↑ 环境 教育 生后 生前 神经心理发育 岁 大脑皮层分化的关键时期 神经心理发育 2.感知的发育:通过感觉器官获取信息 视觉: 新生儿能看15-20cm内的事物 第2个月注视物体 3-4个月头眼协调好 6-7个月目光随物体上下移动 神经心理发育 2.感知的发育:通过感觉器官获取信息 听觉: 出生时听力差 3-7日良好 3-4个月头可转向声源 4岁完善 神经心理发育 2.感知的发育:通过感觉器官获取信息 味觉:出生时发育已完善 嗅觉:3-4月能区分气味 皮肤触觉:生后灵敏 痛觉：较迟钝，第2个月改善 温度觉：灵敏 神经心理发育 抬头:3个月 3、运动的发育： 平衡与大运动 神经心理发育 平衡与大运动 4个月 抬胸 神经心理发育 6-8个月 平衡与大运动 8个月坐稳 神经心理发育 7个月 平衡与大运动 神经心理发育 站立:11个月 走:12-15个月 跳:2岁 1215月独行 站立:11个月 走:12-15个月 跳:2岁 神经心理发育 细动作: 3-4月握持反射消失 6-7月二手互传玩具 神经心理发育 精细运动: 9～10月可用拇指拾物 神经心理发育 18月～2岁搭积木 精细运动: 神经心理发育 4、语言发育：发音、理解、表达 2-4个月：发音,伊呀语 4个月:笑出声 7个月：发音“baba”、“mama” 9个月：懂再见 1岁：简单物品名字 2岁:2-3个字的短句 3岁：短歌谣 4岁：简单故事 神经心理发育 5.