儿科学：儿科基础.pptVIP

* * * 4.生长发育的一般规律: 由上到下： 先抬头，后抬胸，再会坐、立、行 生长发育规律 由近到远：先抬肩、伸臂，再双手握物，先会控制腿再会控制脚的活动 生长发育规律 生长发育规律 由粗到细 先用全手掌握持物品， 以后才以手指端 摘取 生长发育规律 由低级到高级 先会看、听和感觉事物、认识事物，再发展到记忆、思维、分析、判断 由简单到复杂 先会画直线、后会画图、画人 影响生长发育的因素 遗传 身高 性成熟时间 影响生长发育的因素 营养： 生后1-2年尤其重要:体重、身高、智能 疾病： 身高和体重：慢性疾病、内分泌疾病、遗传代谢性疾病 母亲情况：营养、情绪、药物、接触射线 生活环境：阳光、卫生等 DOHaD（developmental original health and disease) 体格生长 1、体重：反映营养状况 出生平均 男3.3kg 女3.2kg 生理性体重下降 生后1周出现，约在生后3-4天达最低点（3%-9%），后渐回升，第7-10日恢复至出生时体重 胎粪排出 水分丢失 摄入不足 病理性 ＞10天 ＞10％ 体格生长 体重增长规律 年龄 体重（kg) 与出生比增(倍) 出生 3.3 － 3个月 6.6 2 12月末 10 3 1-12岁 = 年龄（岁）×2 + 8 体格生长 2、身高(长) 从头顶至足底（3岁：身高） 出生身长：50cm 3个月身长：约62cm 1岁身长：75cm（第一年长25cm，前3个月约长 11-13cm） 2岁身长：87cm（第二年长10-12cm） 2-12岁身高（cm）=年龄×7+75（ cm） （每年约6-7cm，5cm/年应检查原因） 体格生长 3、坐高(顶臀长)：由头顶至坐骨结节的长度 代表头颅和脊柱的生长 4、指距：两上肢水平伸展时两中指尖距离 指距约等于身高 马凡氏综合征 体格生长 5、头围：与脑和颅骨发育有关 出生：33-34cm 6个月：44cm（前半年长10cm，前3个月长6cm） 1岁：46cm（后半年长2cm） 2岁：48cm（第二年长2cm） 15岁：54-58cm 头围过大：脑积水、佝偻病、骨病 头围过小：脑发育不全 体格生长 6.胸围：肺、胸部、胸肌、皮下脂肪 年龄 胸围(cm) 出生 小于头围 1～2cm (32) 1岁 与头围相等 1岁-青春前期 头围＋年龄-1 ７、皮下脂肪和上臂围 体格生长 8、身体比例与匀称性 头长/身长: 新生儿 1/4,成人 1/8 身材匀称： 坐高/身高 出生 0.67 14岁 0.53 扁骨生长: 头＋脊柱长 长骨生长: 上下肢长 甲状腺功能低下和软骨发育不良↑ 体格生长 体格生长 体型匀称: 体块指数BMI(body mass index) 体重(Kg)/身长(M2) 体格生长 青春期的体格生长规律 第二个生长高峰 PHV(peak height velocity) 女孩：9-11岁 男孩：11-13岁 女孩:8-9cm/年 男孩:9-10 cm/年 骨骼和牙齿的生长发育 1、颅骨： 指标：头围、囟门、骨缝 前囟： 出生1-2cm，1-1.5岁闭合（２岁） 饱满：颅内压增高(颅内感染，出血) 凹陷：脱水，营养不良 后囟：6-8周前闭合 骨缝：3-4个月闭合 囟门闭合过早：脑发育不良 囟门闭合过晚：佝偻病 呆小病(甲低) 脑积水 骨骼和牙齿的生长发育 2、脊柱： 抬头-颈椎前凸 　坐-胸椎后凸 　行走-腰椎前凸 6-7岁为韧带固定 骨骼和牙齿的生长发育 3、长骨： 骨龄(bone age）： 用X线测定儿童长骨干骺端骨化中心的数目、形态 粗判断:1-9岁腕部骨化中心数目:岁数+1 具体：数，大小，形态 骨龄(bone age） 骨龄(bone age） 影响骨龄的主要激素: 甲状腺素 生长激素 性激素 骨龄年龄：生长激素缺乏症（ＧＨＤ），甲低 骨龄年龄: 先天性肾上腺皮质增生症（CAH）性早熟 骨骼和牙齿的生长发育 4、牙齿： 乳牙：20个 生后4-10个月开始萌出 2岁以内乳牙数约为月