传染病学：囊尾蚴病.pptVIP

治 疗 （ Treatment） 病原治疗： 阿苯达唑： 重型囊尾蚴病首选药物 用法： 15—20Mg/Kg /日,10天 疗程： 2—3个疗程，间隔14—21日 副作用：头晕/痛、低热、恶心、呕吐、 皮疹、精神异常，少数视力障碍， 诱发癫痫，重者过敏性休克，脑疝 治 疗（ Treatment） 吡喹酮：疗效较阿苯达唑强,不良反应发生率较高、严重 剂量：皮肌型：总量120Mg/Kg，每天分三次服，共3-5天 脑型：总量200Mg/Kg，每天分三次服，,共10天 疗程：脑型：2—3个，间隔3—4个月， 皮肌型：1-2个 副作用：较阿苯达唑重。 副作用：头痛、恶心、呕吐 、皮疹、精神异常， 少数胸闷、心悸，心律失常 对症治疗： 脑压升高—降脑压 + 激素 癫痫发作频繁者—安定、大仑丁、异戊巴比妥钠. 休克— 0.1% 肾上腺素/激素 手术治疗： 眼囊虫病—手术摘除 脑室型—手术摘除后再药物驱虫 脑型并颅内压高或怀疑脑室孔阻塞，先手术减压，后驱虫 治 疗（ Treatment） 预 防（prophylaxis） 生猪圈养 粪便管理 禁售“米猪肉” 彻底治疗猪肉绦虫病人 1、“米猪肉”---猪绦虫病---囊尾蚴病三者关系如何？ 2、囊尾蚴病治疗过程中的注意事项有哪些？ 3、猪是囊尾蚴病的传染染源之一吗？ 4、人进食“米猪肉”后将患： a.囊虫病 b.猪肉绦虫病 5、囊尾蚴病确诊的方法是______? 复习题 * *  囊 尾 蚴 病 cysticercosis 主要内容及教学要求 掌握：1、临床类型及表现 2、诊断及鉴别诊断 3、治疗药物及注意事项 熟悉：1、传染源及感染方式 2、血清学及影像学检查 概 述 Introduction 1、定义： 囊尾蚴病是由猪肉绦虫的幼虫（囊尾蚴）寄生于人体各组织器官所致的疾病（俗称“囊虫病”为人畜共患病） 2、寄生部位： 皮下组织、肌肉、脑、眼、心脏等，以寄生在脑组织者最重 3、表现-----轻重不一 囊尾蚴： 黄豆大小，乳白色，半透明，内含黄色清亮液体及白色点状头节 圆形 （ 脑实质内）、 椭圆形（肌肉内）、 葡萄状（脑室） 在疏松的组织如皮下组织、脑、眼中， 幼小的囊尾蚴能活动 病原学（Etiology） 成虫：猪带绦虫 病原学（Etiology） 人为猪带绦虫中间宿主及唯一终宿主 虫卵 * 吃囊尾蚴 吃虫卵 猪带绦虫病 囊尾蚴病 进食未煮熟含 囊尾蚴的猪肉 生食含虫卵 蔬菜、水果 病原学（Etiology） 米肉、豆肉（含囊尾蚴的猪肉） 病原学（Etiology） 猪肉绦虫的生活史 传染源： 猪带绦虫病患者（唯一传染源，粪便排出虫卵） 传播途径： 两大类三小种 第一类：异体感染（外源性异体感染） 第二类：自体感染 内源性自体感染（虫卵经肠内容物返流） 外源性自体感染（粪口途径，自体虫卵） 人群易感性： 各年龄均可患病，男:女=2-5:1、青壮年及农民多见 流行病学（epidemiology) 流行病学（epidemiology) 流行情况： 1、地区分布： 世界性的分布，以发展中国家为高 我国东北、西北 、华北和西南等地发病率高 2、流行特点： 农村高于城市，多呈散发流行 流行情况与当地绦虫病患病率成正比 与饮食习惯、环境卫生、文化素质等关系密切 发病机制及病理 (Pathogenesis and pathology) 猪带绦虫虫卵 胃及小肠 六钩蚴脱囊 穿过肠壁 血管或淋巴管 全身各组织器官 在局部形成囊尾蚴 引起病变 中性分叶核细胞及嗜酸性粒细胞浸润 浆细胞 和淋巴细胞为主 炎症介质释放 纤维组织增生 幼虫被纤维组织包围 包囊 钙化 因寄生部位、数量、死活及局部组织炎症反应程度不同其临床表现及病理改变亦不同。 大脑皮质----癫痫发作 严重的脑实质破坏和皮质萎缩—痴呆 脑室—脑室活瓣性阻塞 ----脑积水