胎膜早破的护理-ppt参考课件.ppt

胎膜早破 * 定 义 胎膜于临产前自发性破裂者称为 胎膜早破。 * 胎膜早破的危害 1、宫内感染、产褥感染率增加 2、胎儿肺炎 3、脐带脱垂发生率高 * 如发生在妊娠满37周之后，称足月胎膜早破 如发生在妊娠不满37周者，称足月前胎膜早 破 分类 * 病 因 1.宫颈内口松弛（如手术机械性扩张宫颈、产伤） * 2、羊膜腔压力：双胎、羊水过多 * 3、胎膜发育不良 可致胎膜菲薄易感染而引起胎膜早破。 4、孕妇缺乏锌、铜均可引起胎膜早破 * 1.突感液体从阴道持续性流出 2.加腹压（咳嗽），羊水流出 3.肛查，上推胎先露，羊水流出 临 床 表 现 * 处 理 一旦发生胎膜早破，应住院待产，卧床休息，抬高臀部 （一）足月胎膜早破 破膜后观察12-24小时，80%患者可自然临产， 若破膜12小时后若未临产或胎儿尚未娩出，无羊膜腔感染，常规应用抗生素预防感染，破膜24小时仍未临产且无头盆不称则引产 * （二）足月前胎膜早破 1、若28-32周者，无感染征象者，应治疗维持妊娠至33周以上（宫缩抑制剂、促胎肺成熟、应用抗生素、） 2、33-35周无感染征象者等待自然分娩 2、一旦发现有羊膜腔感染征象者，应立即终止妊娠。 具体情况具体分析 * 二、护理 （一）护理评估 1、健康史 详细询问有无创伤、性交、羊水过多等原因。确定破膜时间 2、身体状况 阴道流液情况，咳嗽喷嚏时有无液体从阴道流出，上推胎先露部时有无液体流出。 * 3、辅助检查 （1）阴道排液酸碱度检查 正常阴道液酸性PH值为4.5-5.5 ，尿液呈酸性PH值为5.5-6.5,羊水PH值呈碱性7.0-7.5 * （二）护理诊断 1、有感染的危险 与胎膜破裂后细菌侵入宫腔有关 2、有胎儿受伤的危险 与脐带脱垂、胎儿吸入污染的羊水引起的肺炎有关 3、焦虑 与担心胎儿、新生儿的安全有关 * （三）护理措施 1、病情监测 （1）一听二看三记录 （2）破膜后如胎先露未衔接者应绝对卧床休息，而且要采取左侧卧位，抬高臀部防止脐带脱垂 （3）阴道检查确定有脐带脱垂应数分钟结束分娩 * 病人应住院治疗、绝对卧床 所以应做好生活护理，保持外阴清洁 2、一般护理 * 3、医护治疗配合 同治疗原则 * 4、预防 （1）加强孕期卫生宣教，妊娠最后3个月禁止性生活 （2）保持外阴清洁，破膜超过12小时常规应用抗生素 （3）宫颈内口松弛者，应在14-16周行宫颈内口环扎术 *