医学影像学：呼吸系统影像诊断-肺炎、肺脓肿、肺结核.ppt

肺结核 Pulmonary Tuberculosis 原发综合征 右上肺中带片状模糊阴影（↑），肺门肿大（↑），二者间见数条条索状影（↑） 肺门淋巴结结核 男，14岁，发热，咳嗽，胸痛。 肺门淋巴结结核 淋巴结结核 右纵隔旁（上腔静脉右侧）肿块，中央低密度坏死 急性粟粒性肺结核 三均匀 男，25岁，发热，咳嗽， 乏力，体重减轻。 亚急性播散型肺结核 三不均匀 男，35岁，咳嗽，胸痛。 慢性播散型肺结核 继发性肺结核 女, 56y 咳嗽，咳痰。 继发性肺结核 空洞、纤维化 继发性肺结核 结核球 男，35岁，有结核病史。 慢性纤维空洞性肺结核 男，45岁， 反复低热，咳嗽，咳痰，咳血，胸痛。 女，28岁， 咳嗽，咯血，发热。 干酪性肺炎 （虫噬样空洞） 右上肺干酪性肺炎 右上肺实变，其内见虫蚀样空洞 * 左肺下叶大叶性肺炎 左肺下叶大叶性肺炎 肺不张 肺叶/段体积明显缩小，叶间裂、纵膈或气管的移位 浸润型肺结核 阻塞性肺炎（肺癌） 右肺不张 Loss of lung volume 空气支气管征 （Air bronchogram） No loss of volume 上叶肺不张 大叶性肺炎 肺不张 浸润型肺结核 上叶尖后段、下叶背段多见，卫星病灶 阻塞性肺炎（肺癌） 浸润性肺结核 大叶性肺炎 肺不张 浸润型肺结核 阻塞性肺炎（肺癌） 肺门区肿块 * 大叶性肺炎 右肺上叶 中央型肺癌 上叶不张 * 大叶性肺炎 小叶性肺炎（支气管肺炎） 间质性肺炎（了解，自学） 1 week after treatment 大叶性肺炎 小叶性肺炎（支气管肺炎） 间质性肺炎（了解，不要求掌握） 肺实质和肺间质 肺实质 肺间质 肺实质：肺泡 肺间质：中轴间质、周围间质和间隔性间质 间质性肺炎 6 days after treatment 急性肺脓肿----演变过程 肺脓肿 肺脓肿 同一病例CT 急性肺脓肿（多发） 肺炎、肺脓肿、肺结核 （一）局限性异常 片状影：渗出性病变 条状影：纤维性病变 空洞：坏死、排空 空腔：腔隙扩大 结节/肿块：炎症、肿瘤、先天性病变 钙化病变 （二）弥漫性异常 粟粒病变 网状病变 首先来熟悉一下肺部异常表现 男, 25岁 发热, 咳嗽 女, 16岁 高热, 咳嗽 女, 12岁 高热, 咳嗽 支气管充气征 男, 28岁 发热, 咳嗽, 白痰 女, 57岁，咳嗽。 男, 45岁 咳嗽，咳浓痰。 左上肺肺大泡 左上肺野透亮度增加 左上肺未见肺纹理 下缘见清晰的肺大泡边缘 男, 42岁 咳嗽，胸痛，体重减轻。 薄壁空洞 女，25岁 午后低热，咳血。 右上肺结核球---结节 肺多发转移瘤 女, 78岁 粟粒结节 女，64 肾结核病史 女，47岁，咳嗽。 蜂窝状阴影 网格病变 大叶性肺炎 小叶性肺炎（支气管肺炎） 间质性肺炎（了解，自学） 充血期 红色和灰色肝样变期（实变期） 吸收消散期 提问：胸片中病变各位于哪个肺叶，为什么？ 上叶 下叶 左肺 斜裂 下叶 中叶 上叶 水平裂 右肺 右肺中叶大叶性肺炎 右肺下叶大叶性肺炎 右肺上叶大叶性肺炎 右肺中叶大叶性肺炎 8 days after treatment 27 days after treatment 右肺中叶大叶性肺炎 治疗后9天复查 *