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急性盆腔炎概述 女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生急性的炎症称急性盆腔炎。它为妇科常见病，炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发病，急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果。主要病因有：产后或流产后感染、宫腔内手术操作术后感染、经期不卫生、邻近器官的炎症直接蔓延、慢性盆腔炎急性发作等。主要致病菌：葡萄球菌、链球菌、大肠桿菌、厌氧菌等。急性盆腔炎如不给予及时有效的治疗，易变为慢性盆腔炎而影响妇女的身心健康，值得注意。 临床表现： 起病时下腹痛，伴发热、寒战。 如伴有腹膜炎，则有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。 如有脓肿形成， 可有下腹包块及局部压迫刺激症状， 如膀胱刺激症状和直肠刺激症状。 病人呈急性病容，体温高，心率快，腹胀，下腹部肌紧张、压痛及反跳痛。 盆腔检查：阴道充血，灼热，大量脓性分泌物；后穹窿触痛，宫颈抬举痛；子宫略大 而软、压痛、活动受限；附件区增厚，压痛、包块。 诊断依据： 近期内有流产、分娩、妇科手术或慢性盆腔炎史及月经期处理不当史。 寒战、高热、头痛、精神不振、食欲差，以及下腹疼痛，白带增多等表现。 腹肌紧张，两下腹压痛及反跳痛，内诊子宫增大、压痛、盆腔包块、脓肿等。 白细胞总数及分类增高。 排除了阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急腹症。 治疗原则： 卧床休息，半卧位；进富营养、易消化的饮食；贫血者少量输血；痛重时予镇痛剂。 控制感染：选用强力、大量抗生素，常用头孢菌素、氨苄青霉素、甲硝唑等静脉点滴。 疑有宫内组织物残留时，控制感染后进行清宫术。 手术治疗： 脓肿形成， 经药物治疗 48－ 72 小时， 体温持续下降， 中毒症状加重或肿块增大者，行脓肿切开引流术；输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿经药物治疗病情有好转者可继续 控制炎症数日后行手术治疗；突然腹痛加剧、高热、寒战、恶心、呕吐、腹胀、拒按或有中毒性休克，疑脓肿破裂，应立即剖腹探查。 对症支持治疗。 用药原则： 对轻型急性盆腔炎，以应用青酶素、丁胺卡那酶素或甲硝唑静脉滴注为主； 2. 对重型急性盆腔炎，以联合应用 2 种或 2 种以上抗菌素为宜。 脓肿形成，药物治疗效果不理想，行脓肿切开引流，取脓液作细菌培养及药敏试验，选用强力，有效抗生素。