(完整word版)康复评定学复习资料总结,文档.docVIP

康复评定学复习资料 1.人体形态：是指身体的概观性特征，包括器官系统的外形结构、体格、体型及姿势。 2.身体姿势：是指身体各个部位在空间的相对位置，它反映人体骨骼、肌肉、内脏器官、神经系统等个组织间的力学关系。 3.直立姿势的评定： ①前面观： 双眼应平视前方，两侧耳屏上缘和眶下缘中点应处在同一水平面上，左、右髂前 上脊应处在同一水平面上。 ②后面观：头后枕部、脊柱和两足跟夹缝线都应处于一条直线上；与脊柱相邻的两肩和两侧髂脊，也对称地处于脊柱的水平线上；③侧面观：耳屏、肩峰、股 骨大转子、 膝和踝应五点一线， 位于一条直线上。 同时可见脊柱的 4 个生理弯曲， 即向前凸的颈屈；向后屈的胸屈；向前凸的腰屈和向后凸的骶屈。颈屈和腰屈最大，胸屈次之，骶屈最小。 膝外翻：可以是单侧或双侧，其特点是， 在膝外翻时，膝关节的中心在大腿和小腿中线的内 侧，两腿成 X 形。 膝内翻：可以是单侧或双侧，其特点是， 在膝内翻时，膝关节的中心在大腿和小腿中线的外 侧，两腿成 O 形。 上肢长：测量体位：坐位或站位，上肢在体侧自然下垂，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节中 立位。 测量点：从肩峰外侧端到桡骨茎突或中指尖的距离。 下肢长： 测量体位：患者仰卧位，骨盆水平位，下肢伸展，髋关节中立位。测量点：从髂 前上棘到内踝的最短距离，或从股骨的大转子到外踝的距离。 肌力：是指肌肉收缩产生的最大力量，又称绝对肌力。 耐力：肌肉持续性维持一定强度的的等长收缩或做多次一定强度的等张收缩的能力称谓耐力。 肌力分级标准： 5 级：能抗重力、抗充分阻力运动。 4 级：能抗重力、抗中等阻力运动。3 级：能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力运动。 2 级：在减重状态下能作关节全范围 运动。 1 级：有轻微收缩，但不能引起关节运动。 0 级：无可测知的肌收缩。 关节活动范围 :是指关节运动时所通过的运动弧，常以度数表示，亦称关节活动度。因关节 活动有主动与被动之分，所以关节活动范围亦分为主动的与被动的。 影响关节活动度范围的因素： ①构成关节两关节面面积的大小的差别②关节囊的厚薄及松紧 度③关节韧带的多少与强弱④关节周围肌肉的伸展性和弹性状况⑤年龄、 性别、职业对关节 位活动范围也有影响。 肩关节：屈曲： 170 ；后伸： 60 ；外展： 170 ；水平外展： 40 ；水平内收： 130 ；内旋： 70；外旋： 90 ； 肘和前臂：屈曲： 135\150 ; 旋后： 80\90 ；旋前： 80\90 腕：掌屈： 80 ；背伸： 70 ；尺偏： 30 ；旋转： 45 指间关节：外展： 50 髋: 屈曲： 120 伸展： 30 外展： 40 内收： 35 内旋： 45 外旋： 45 膝：屈曲： 135 踝：背屈： 15 跖屈： 50 内翻： 35 外翻： 20 肌张力： 是指人体在安静休息的情况下， 肌肉保持一定紧张状态的能力。 必要的肌张力是维 持肢体位置，支撑体重所必需的；是保证肢体运动制控能力， 空间位置，进行各种复杂运动 所必要的条件。 肌张力分类 ：1．正常肌张力分类：静止性肌张力、姿势性肌张力、运动性肌张力 2．异 常肌张力分类 ：肌张力减低（迟缓） 、肌张力增高（痉挛） 、肌张力障碍 痉挛（ spasticity）是指在上运动神经元损伤后，由于脑干和脊髓反射亢进而使局部对被动运 动的阻力增大的一种状态。 （一）痉挛的益处： 1．借助伸肌痉挛等帮助患者站立和行走。 2．活动过强的牵张反射可促 进等长和离心自主收缩的肌力，但向心收缩力弱。 3．可相对保持肌容积。 4．在无承重和废 用的情况下，可因此而预防骨质疏松。 5．降低麻痹性肢体的依赖性水肿。 6．充当静脉肌肉泵，降低发生深静脉血栓的危险性。 （二）痉挛的弊端： 1．由于阵挛、髋内收呈剪刀样或屈肌痉挛而损害站立平衡。 2．由于伸 肌痉挛和阵挛损害步态的摆动期。 3．导致缓慢的自主运动。 4．由于屈肌痉挛导致皮肤应力 增加，这一现象也可发生在床位和轮椅体。 5．由于紧张性牵张反射亢进或屈肌痉挛造成的 挛缩危险。 6．自发性痉挛导致睡眠障碍。 7．由于髋屈肌、内收肌痉挛影响会阴清洁、损害 性功能。 8．由于痉挛或阵挛干扰驾驶轮椅、助动车等。 9．虽然大部分痉挛可无疼痛，但持 续的屈肌痉挛可导致疼痛。 10．可增加骨折、异位骨化的危险性。 痉挛的特殊表现： ①巴宾斯基反射： 为痉挛性张力过强的特征性伴随表现， 巴宾斯基反射阳 性时足大趾背屈②折刀样反射： 当被动牵伸痉挛肌时， 厨师产生的较高阻力随之被突然的一 致发动而中断， 造成痉挛肢体的阻力突然下降， 产生类似折刀样的现象③阵挛： 在持续牵伸 阵挛肌时可产生， 特点为以固定频率发生的拮抗肌周期性痉挛亢进。 常发生与踝部， 也可以