ICU引流管滑脱应急预案及防范措施.doc

ICU引流管滑脱应急预案及防范措施 一、防范措施 1、手术后患者接班时认真核对各引流管的名称，固定是否牢固，使用胶布加以固定。 2、向医生了解有无特殊注意事项（包括引流袋放置高度等）。 3、严格按照各引流管护理重点进行护理，有异常情况及时通知医师。 4、翻身时防止各种管道滑出。 5、严格交接班，明确责任。 6、更换引流袋时严格无菌操作规程。 7、向清醒患者做好宣教，说明各种导管的重要性，嘱患者不要自行拔出管道。 8、躁动、情绪不稳定患者用约束带约束上肢，防止其拔管。 9、适当使用镇静药。 二、应急预案 1、如发现引流管滑脱，立即协助患者保持合适体位，安慰患者采取必要的紧急措施，覆盖引流口处并通知值班医生。 2、观察患者生命体征，协助医师根据病情采取相应的应对措施。 (1)立即更换置入引流管。 (2)停止引流，处理局部伤口。 3、继续观察患者生命体征，观察引流局部情况，做好护理记录。 （一）脑室引流管滑脱应急预案 1、妥善固定脑室引流管，每班交接引流管的情况。密切观察脑室引流管液的情况，清醒患者指导告知患者注意事项。 2、一旦发生引流管滑脱，应协助指导患者保持平卧位，避免大幅度活动， 不可自行将滑脱的导管送回。 3、安慰患者及家属，报告主治医师或值班医师。 4、观察生命体征、专科症状，协助医师采取相应措施，即重新置入引流管或终止引流管引流。做好护理记录。 （二）胸腔闭式引流管滑脱应急预案 1、妥善固定胸腔闭式引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。 2、密切观察胸腔闭式引流装置各处的衔接情况及患者呼吸、双肺呼吸音、生命体征和引流液的性状及水柱的波动。一旦胸腔闭式引流管滑脱，立即捏闭伤口，协助患者保持半卧位，不可活动。 3、安慰患者及家属，报告主治医师或值班医师。 （三）腹腔引流管滑脱应急预案 1、妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。 2、密切观察腹腔引流部位纱布的清洁情况及患者的全身状况、生命体征、引流液的性状及量。一旦发生引流管滑脱，立即按压伤口，协助患者保持半卧位，不可活动。 3、安慰患者及家属，报告主治医师或值班医师。 4、观察患者的生命体征及专科症状。协助医师根据病情采取应对措施，如立即重新置入引流管或停止引流，处理局部引流口。做好护理记录。 （四）输液导管（中心静脉导管、PICC 导管、动脉导管等）脱出的紧急处理预案 1、观察导管是否完全脱出，如脱出应观察出血量，判断脱出时间及有无液体渗入组织中。 2、立即报告医师协助给予处置。 3、不完全脱出者中心静脉仍在血管中者，报告医师，用无菌纱布按压穿刺点拔出导管，加压止血。 4、完全脱出者立即给予穿刺点加压止血，密切观察生命体征。 5、为医生备齐中心静脉置管物品，重新开辟静脉通路。 6、清醒患者给予心理支持及安抚，使患者缓解紧张情绪。不清醒患者进行床头密切观察生命体征。 7、脱管期间如患者正持续泵入血管活性药物者，备齐抢救药品，立即先开辟浅静脉。 8、如脱管后有部分液体漏入组织中，医师给予相应的封闭治疗。 9、完全处理后患者平稳时给予床单位整理及更换。