经皮肾镜课件ppt参考课件.pptVIP

电视监视系统 包括摄像系统、视频转换系统和电视监视器，以便在手术过程中全程监视碎石、取石过程。 * 手术步骤 膀胱镜或者输尿管插管：选取截石位，通过输尿管镜或膀胱镜在患侧输尿管内插入输尿管导管，以刚进入肾盂为最佳，将导管固定在导尿管上，改俯卧位。 * 穿刺 通过B超定位，在腋后线到肩胛线之间肋缘下或11肋间隙，穿刺方向朝向结石或准备进入的肾盏，30o～60o。穿刺进入肾盂后，可见有尿液流出，可稍微红。 * 经皮肾镜良钬激光碎石术 * 经皮肾镜 经皮肾镜技术是腔内泌尿外科手术的一个重要部分，是现代治疗尿路结石的主要方法之一，彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。通过经皮肾镜术（percutaneous nephrolithotripsy，PNL）、输尿管镜取石术（ureterorenoscope lithotripsy，URL）及体外冲击波碎石术（extracorporeal shock Wave lithotripsy，ESWL）等综合处理方法，可以使90%以上肾结石可以免除开放性手术。近年来随着临床实践技术及器械的改进，其操作方法和治疗范围又有了很大发展和扩大，并且手术方法更加微创化。 * 历史 早在1941年，Rupol和Brown经过术后肾造瘘口取出残留结石。1955年，Goodwin和Casey通过经皮穿刺肾造瘘治疗梗阻性肾积水，实际上是最早的经皮手术治疗方法