复合伤的院前急救资料.ppt

评估与诊断 A（气道） B（呼吸） C（循环） D（功能障碍与否） E（环境和暴露） .新. * 实验室检查及辅助检查 化验：血、尿R、血型、血气分析 穿刺和导管检查 X-线 B超 CT MRI SPECT 血管造影 .新. * 复合伤伤情分度 复合伤 分度标准（具备下列条件之一者） 极重度 一种损伤达极重度；二种重度损伤；重度放射损伤 加中度烧伤；一种重度损伤加二种中度损伤 重度 一种损伤达重度；三种中度损伤； 中度放射损伤加中度烧伤。 中度 一种损伤达中度 轻度 二种或三种损伤均为轻度。 .新. * 创伤严重程度的定量评估 GCS（格拉斯哥昏迷记分） TI（创伤指数） AIS/ISS（简明损伤分级/损伤严重度评分） .新. * 院前急救与处理 原则： 先救命，后治伤 注意三种可迅速致死而又可逆转的情况 ※通气障碍 ※循环障碍 ※未控制的活动性出血 .新. * 院前急救的目标 使患者在伤后最短时间内开始接受急救处理，以最快速度将患者送到医疗机构，尽快接受恰当的确定性治疗。 .新. * 院前急救的步骤 脱险 检伤分类 现场医疗急救 运送 .新. * 现场抢救的程序VICP V(Ventilation)保持呼吸通道通畅,充分通气供氧 ●畅通气道——仰头抬颏法 ●开放气道——清除口内呕吐物和气道异物 ●放置咽通气道，鼻导管给氧 ●颌面，喉部损伤——环甲膜穿刺，气管切开 ●胸部外伤，张力性气胸——气管切开，闭式引流 ●机械通气 .新. * 现场抢救的程序VICP I（Infusion）输液、输血扩充血容量及细胞外液 ●防止休克的发生或恶化 ●扩容抗休克的原则：“快”、“足”、“稀” 快：迅速建立2-3条输液通道，快速输液 足：输液总量＞估计失液量 （补液总量≈失液量2~3倍） 稀：血液稀释扩容比单输血更有益休克复苏 .新. * 现场抢救的程序VICP C（control bleeding）控制活动性出血 较浅出血管破裂出血可直接钳灭结扎止血，创面广泛出血者可用无菌纱布覆盖或填塞后绷带加压包扎止血，对于四肢开放性骨折大动脉损伤、皮肤撕脱伤者，可用大拇指压迫出血伤口或肢体近端的主要血管，及时加厚敷料加压包扎伤口，并用简易夹板妥善固定骨折肢体，对单纯头皮出血可加压包扎止血，开放性颅脑损伤可用明胶海绵贴敷，外加无菌纱布覆盖临时包扎，若病情许可宜将头部抬高以减少出血量。 .新. * 现场抢救的程序VICP P（Pulsation）加强病情观察 抢救的同时，通过向现场人员询问，了解致伤原因，判断有无合并伤，并注意密切观察患者神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、皮肤颜色、感觉、末梢血管充盈情况，如患者有末端苍白、温度降低不能自主活动，皮肤感觉减退或被动活动时剧烈疼病，应及时处理，并认真详细地作好各项记录 .新. * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 复合伤的院前急救 .新. * 概述 交通、建筑等发展，创伤有增加趋势 战争、爆炸事故 复合伤抢救成功率相对低 .新. * 定义 人员同时或相继遭受两种以上（含两种）不同性质致伤因素作用而引起的复合损伤称为复合伤（combined injuries）。 复合伤与多发伤是两个不同的概念。 .新. * 复合伤的分类 放射复合伤 如放射损伤复合烧伤 非放射复合伤 如烧伤复合冲击伤 .新. * 复合伤的命名 将主要伤列于前，次要伤列于后，如放烧复合伤，表明放射损伤是主要损伤，烧伤是次要损伤。 .新. * 复合伤临床特征 伤情重 休克多 易漏诊 处理顺序矛盾 　先急后缓，先重后轻 　　　胸→腹→颅→四肢 .新. * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 *