急腹症影像学【爆款】.ppt

消化系统影像诊断 一、肠梗阻（Intestinal Obstruction） 2.绞窄性小肠梗阻 主要X线表现 小跨度蜷曲肠襻。本征与咖啡豆征是不完全绞窄性小肠梗阻的重要征象。 小肠内长液面征。约1/3的绞窄性小肠梗阻可有此征。 空回肠换位征。此征是全部或大部小肠扭转所致绞窄性肠梗阻的可靠X线征象。 消化系统影像诊断 肠梗阻（Intestinal Obstruction） 绞窄性肠梗阻 X线立位平片示 “咖啡豆征” 消化系统影像诊断 肠梗阻（Intestinal Obstruction） 绞窄性肠梗阻 X线立位平片（A、B）示右侧腹腔内“假肿瘤征” 消化系统影像诊断 肠梗阻（Intestinal Obstruction） 绞窄性肠梗阻 空回肠转位征 消化系统影像诊断 肠梗阻（Intestinal Obstruction） 小肠梗阻 CT平扫（A~H）连续层面见小肠明显扩张，其内有大量水样低密度影 消化系统影像诊断 一、肠梗阻（Intestinal Obstruction） 3.麻痹性肠梗阻 各种原因引起交感神经过度兴奋，可使整个胃肠道动力明显减弱或消失，导致肠内容物不能有效的运行，也称动力性肠梗阻。 消化系统影像诊断 一、肠梗阻（Intestinal Obstruction） 3.麻痹性肠梗阻 主要X线表现 大小肠均扩张 气多液少 动力低。 消化系统影像诊断 一、肠梗阻（Intestinal Obstruction） 4.结肠梗阻 主要X线表现 梗阻部位以上结肠充气扩张，立位片可见结肠内宽大气液平 气体、液体反流入小肠，伴有小肠充气扩张和气液平面，但扩张程度相对较轻 乙状结肠扭转 消化系统影像诊断 消化系统影像诊断 一、肠梗阻（Intestinal Obstruction） CT的优势在于发现肠梗阻的原因，如肿瘤、炎症、先天性异常、腹股沟疝，等等 消化系统影像诊断 72-year-old man with cecum cancer. 男、腹痛腹胀停止排便排气1天 嵌顿性斜疝所致肠梗阻 消化系统影像诊断 消化系统影像诊断 一、肠梗阻（Intestinal Obstruction） 5.诊断、鉴别诊断及比较影像学 判定有无存在肠梗阻 判断肠梗阻的部位 根据肠曲扩张和液平面的部位、数量及粘膜皱襞的特点来判断肠梗阻的大致位置。 麻痹性肠梗阻并非真正的肠梗阻，但其X线表现有时类似肠梗阻，如胃肠道普遍扩张胀气，立位可见气液平面等。唯在透视下见肠蠕动明显减弱或消失，此点与真正肠梗阻肠蠕动明显增强不同，总之，本病之诊断需密切结合病史综合分析。 消化系统影像诊断 一、肠梗阻（Intestinal Obstruction） 空肠 回肠 结肠 消化系统影像诊断 二、胃肠道穿孔 1.临床概况 原因：胃肠道溃疡、癌肿、炎症 部位：胃及十二指肠 症状：突发性剧烈腹痛 2.X线表现 检查方法：腹部透视及腹部平片 征象：膈下游离气体 特殊情况：十二指肠后壁穿孔时,小网膜囊和右侧肝下间隙内阴影 消化系统影像诊断 二、胃肠道穿孔 2.X线表现 消化系统影像诊断 二、胃肠道穿孔 2.X线表现 消化系统影像诊断 二、胃肠道穿孔 2.X线表现 消化系统影像诊断 二、胃肠道穿孔 2.X线表现 消化系统影像诊断 二、胃肠道穿孔 2.X线表现 消化系统影像诊断 二、胃肠道穿孔 2.X线表现 1 day later 3 days later 10 days later 消化系统影像诊断 二、胃肠道穿孔 3.CT表现 CT能发现平片发现不了的少量气体 消化系统影像诊断 A 47-year-old man Upper abdominal pain with fever after eating. Axial view Sagittal reconstruction 消化系统影像诊断 A man of 23 years old performed peritoneal dialysis regularly. 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 急 腹 症 冯 婕 南方医院影像中心 急腹症（acute abdomen） 是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化，从而产生以腹部的症状和体征为主，同时伴有全身反应的临床表现，最常见的是急性腹痛。 腹疼有三类：内脏痛、腹膜刺激