急救车设备使用经典.ppt

手持脉搏血氧饱和度测定仪 每位医务人员随身携带一台手持脉搏血氧饱和度测定仪 除颤仪 电除颤目的：恢复窦性心律或有效的心室收缩活动 电除颤适应征： 室颤、室扑、尖端扭转型室速、血液动力学不稳定的室速 操作步骤 1.插上电源开除颤仪，“Sync ON/OFF”选择按钮于“非同步” 2.选择paddle导联，以便快速查看心率。 3.确定心率：室颤、无脉搏室速 4.涂导电糊：导电糊均匀涂在电极板上或用生理盐水纱布包裹 5.选择合适能量：单向波：360J；双向波：150-200J 6.充电：按充电按钮，除颤仪自动充电到所需能量 7.放置电极板： ①心尖—心底位：胸骨右缘第二肋间——左第五肋间近腋前线水平 ②前—后位：胸骨左缘第三四（或右缘二三）肋间——左背肩胛骨下角 能量选择 8.清场：确认没有人接触患者 9.放电：双手同时按压放电键。 10.放电结束后，立即予以5个循环（约2min）CPR，再观察心电图，以决定是否再次除颤,无效加用药物、继续CPR 11.除颤前后记录心电图 12.终止除颤后，关闭电源，擦净电极板 注意事项 1.除颤选用非同步 2.两电极板间距＞10cm，避免空放电 3.除颤电极与病人接触要紧密（涂导电糊或置盐水纱布），电极板加一定的压力 4.细颤转为粗颤则除颤效果更好 5.心电静止除颤无效，严重器质性心脏病、终末期室颤除颤效果差，严重心肌缺氧或酸中毒、电解质紊乱除颤效果差 6.增加除颤成功率：纠正酸中毒、纠正电解质失衡、低血压、缺氧，使用肾上腺素、镁剂、胺碘酮、利多卡因，除颤仪与皮肤接触良好，选择合适的能量及波形 7.除颤间歇期注意持续CPR 除颤仪的心电监护功能 除颤仪可以用作短期或者长期ECG监护。监护功能通过以下两种电极来实现。 1.多功能除颤电极衬垫 2.3导联或者5导联ECG监护电极。 在“手动”模式，ECG监护功能总是动作的。 在“AED”模式，只有当Lead Select(导联选择）配置为“接通”时，ECG监护才能动作。 口咽通气管 1、概述 2、适应症、禁忌症 3、型号选择 4、置管方法 5、并发症 概述 口咽通气管：是一种非气管导管性通气管道，其操作简便，易于掌握，不需要特殊器械就能在数秒内迅速开放气道。 结构：主要包括翼缘、牙垫部分、咽弯曲度三部分 概述 口咽通气管的用途： 1、主要用于昏迷后神志不清的患者，防止舌根后坠，堵塞气道，保持呼吸道通畅； 2、作为牙垫，避免牙关禁闭，压迫气管导管； 3、便于口腔护理，还有利于口咽部分分泌物被吸出。 适应症与禁忌症 适应症： 1、发生呼吸道梗阻或舌根后坠的患者 2、气道分泌物较多的患者 3、中重度急性有机磷农药中毒洗胃患者 禁忌症： 1、喉头水肿、气管内异物、哮喘、咽反射亢进。 2、口腔内四颗门齿有折断或脱落危险的患者。 3、有误吸危险的患者 4、有心脑血管疾病的患者不适合长时间使用 型号的选择 1、口咽通气管有多种型号，大小不等，在使用时根据病人具体情况选择合适的型号 2、测量 ：病人嘴角到耳后下颌角连线的长度。 3、较为安全的选择方法是：宁长勿短，宁大勿小， 因为口咽管太短不能经过舌根 起不到开放气道的作用，口咽管太小容易误入气管。 置管方法 直接放置：用舌拉钩或压舌板作为辅助工具，将通气管的咽弯曲沿舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽后壁分开； 反向插入法：把口咽管的咽弯曲部分向腭部插入口腔，当其内口接近口咽后壁时（已通过悬雍垂），即通气管1/2，将其旋180°，借患者吸气时顺势向下推送，至合适位置，气流通畅后胶布妥善固定。 检查气流通畅后用胶布妥善固定 反向插入法 并发症： 1、应激性反应 2、悬雍垂损伤 3、门齿折断 4、咽部出血 5、窒息 6、烦躁不安 简易呼吸器 1、适应症与禁忌症 2、结构组成 3、操作方法 4、消毒检修 适应症与禁忌症 适应症：1、维持和增加机体的通气量 2、纠正威胁生命的低氧血症 禁忌症：1、中等以上活动性的咯血 2、心肌梗死 3、大量的胸腔积液 结构组成 （1）面罩 （2）单向阀 （3）球体 （4）氧气储气阀 （5）氧气储气袋 （6）氧气导管 其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下。 操作程序 1、评估： 　　(1)是否有使用简易呼吸器的指征和适应症，如急性呼吸衰竭、呼吸停止等。 　　(2)评估有无使用简易呼吸器的禁忌证， 如中等以上活动性咯血、大量胸腔积液等。 2、连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量6-10升/分，使贮气袋充盈。 3、将病人平卧，去枕，头后仰。 4、清除口