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呼吸内科 AECOPD 护理查房 患者，周 XX ，男性，60 岁，因反复咳嗽咳痰 20 余年、气促 10 余年、 加重 3 小时于 2009 年 1 月 19 日2 ：40 由家人扶送入院。入院时体查： T36.5℃、P86 次/分、R24 次/分、BP150/80mmHg ，神清，急性重病容， 唇无明显发绀，桶状胸，双下肺可闻及湿罗音，左肺呼吸音稍粗，心界左 侧扩大，可闻及收缩期吹风样杂音。入院诊断：1、AECOPD 、肺部感染； 2 、甲亢、甲亢心、心脏扩大、心功能Ⅳ级；3、高血压病 3 级（极高危）； 4 、Ⅱ型糖尿病；5、左肾结石；6、肝囊肿。 入院后予告病重，予以头孢尼西钠抗炎、欣康与钾镁护心、氨溴索化 痰、普米克及可必特氧气雾化平喘、西地兰强心、速尿利尿、诺和灵控制 血糖、赛治抗甲亢，必要时吸氧，监测血糖情况。1 月 19 日实验室结果 回报：血清总蛋白 47g/L 、白蛋白 24g/L 、尿酸 447umol/L 、血钙 2.01mmol/L ；1 月 20 日实验室结果回报：小便常规尿蛋白2+ 、潜血 3+ ； 1 月 28 日实验室结果回报血清总蛋白 42g/L 、白蛋白 22g/L 、血钙 1.95mmol/L、尿酸 500umol/L、总胆固醇 7.41mmol/L、低密度脂蛋白 9 5.07mmol/L、血常规白细胞 11.1×10 /L ；2 月 1 日小便常规尿蛋白2+ 、 潜血 3+、红细胞27 个/UL ；2 月 2 日血常规回报血蛋白104g/L、红细胞 3.12 ×1012。住院期间血糖监测最高23.1mmol/L ，最低2.6mmol/L ；血压 最高 180/100mmHg，最低 130/80mmHg。 目前存在的护理诊断及相应的护理措施： 1、低效型呼吸型态：与气道受阻，缺氧有关 护理措施：A ：保持室内空气流通，每日通风2 次 1 B ：遵医嘱给氧，每日吸氧至少 15 小时。 C ：指导其缩唇呼吸锻炼及运用腹肌呼吸。 D ：指导其正确使用支气管舒张剂，观察疗效。 2 、气体交换功能受损：与肺功能下降有关 护理措施：A ：取舒适的卧位，利于呼吸。 B 、避免穿过紧的衣服，以免影响呼吸运动。 C ：监测血气分析，了解缺氧程度。 D ：必要时使用呼吸机辅助呼吸。 3、清理呼吸道低效：与呼吸道分泌物增多有关 护理措施：A ：指导正确的咳嗽、咳痰方法，咳嗽前予拍背。 B ：在心脏耐受的范围内适当增加饮水量。 C ：遵医嘱指导病人正确使用化痰药物与抗生素。 D 、嘱其适当改变体位。 4 、舒适的改变：与疼痛有关 护理措施：A ：提供适宜的室温 18~22℃，湿度 50%~60%，保持室内环 境安静。 B ：协助取舒适卧位，尽量满足病人生活上的需要。 C ：经常巡视病房，建立良好的护患关系。 D ：必要时使用止痛药物。 5、营养失调：低于机体需要量，与患者有多种疾病、代谢增加及食欲下 降有关。 护理措施：A ：告知病人及家属维持氮平衡的重要意义。 2 B ：提供安静、舒适的进食环境，鼓励进食。 C ：提供正确的饮食指导。 D ：每周测体重，了解体重变化。 6、体液过多：与心输出量下降，内分泌失调有关 护理措施：A ：控制液体入量，掌握输液速度。 B ：遵医嘱使用利尿药物，观察药物效果与不良反应。 C ：必要时记录出入水量或尿量。 D ：限制饮食中钠盐的摄入。 E ：指导病人适当活动，提高下肢，避免盘腿坐，以免影响静 脉回流。 7、知识缺乏：与缺乏相关的疾病健康知识有关 护