乳腺疾病超声诊断[参考].pptVIP

US：右乳内上偏高回声团块边界包膜欠清形态尚规则 右乳脂肪瘤声像图 * 精品PPT·借鉴参考 乳腺癌概述 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈明显上升趋势 发病年龄多在40～60岁，其病因仍不太清楚 乳腺癌的治疗方法和预后主要取决于肿瘤的早期发现、早期诊断 乳腺肿瘤血管在诊断、判断预后、了解术前化疗效果等方面有重要的作用 * 精品PPT·借鉴参考 乳腺癌 病理、临床表现 乳腺癌是乳腺导管上皮及末梢导管上皮发生的恶性肿瘤。据国内统计，除子宫癌外，乳腺癌占女性恶性肿瘤的第二位。大多发生40～60岁、绝经期前后的妇女。早期表现为无痛、单发的小肿块，质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，在乳房内不易被推动。乳腺癌逐渐增大，侵入Cooper韧带，肿块处皮肤往往有凹陷。随着肿瘤逐渐增大，可出现乳房缩小，变硬，腋下淋巴结肿大，连结成硬结，晚期，肿瘤侵入胸大肌，与之固定，并与皮下组织广泛粘连，形成“桔皮样”外形，并且发生溃破。 * 精品PPT·借鉴参考 酒窝征 乳腺癌时，如癌块侵入Cooper’s韧带，使此韧带收缩而失去弹性，可导致癌块表面皮肤凹陷，称“酒窝征” * 精品PPT·借鉴参考 桔皮症 乳腺癌累及乳房浅淋巴管网时，可导致所属范围的淋巴回流受阻，发生淋巴水肿。由于皮肤在毛囊处与皮下组织连结紧密，可见毛囊处出现很多点状凹陷，呈“桔皮样”改变。 * 精品PPT·借鉴参考 导管原位癌Ductal Carcinoma in situ(DCIS) A：导管 B：小叶 C：输乳管窦 D：乳头 E：脂肪 F：胸大肌 G：胸壁、肋骨 A：正常导管细胞 B：导管癌细胞 C：基底膜 D：导管腔 * 精品PPT·借鉴参考 浸润性导管癌Invasive Ductal Carcinoma A：导管 B：小叶 C：输乳管窦 D：乳头 E：脂肪 F：胸大肌 G：胸壁、肋骨 A：正常导管细胞 B：导管癌细胞突破基底膜 C：基底膜 * 精品PPT·借鉴参考 浸润性小叶癌Invasive Lobular Carcinoma (ILC) A：导管 B：小叶 C：输乳管 D：乳头 E：脂肪 F：胸大肌 G：胸壁、肋骨 A：正常细胞 B：小叶癌细胞突破基底膜 C：基底膜 * 精品PPT·借鉴参考 血管和淋巴管的侵犯Vascular and Lymphatic Invasion A：血管 B：淋巴管 A：正常导管细胞 B：癌细胞 C：基底膜 D：淋巴管 E：血管 F：乳腺组织 * 精品PPT·借鉴参考 腋窝淋巴结Axillary Lymph Nodes A：胸大肌 B：腋窝淋巴结：Ⅰ C：腋窝淋巴结：Ⅱ D：腋窝淋巴结：Ⅲ E：锁骨上淋巴结 F：乳内淋巴结 * 精品PPT·借鉴参考 WHO 乳腺肿瘤组织学分类(2003) 1 上皮性肿瘤 　１.１　浸润性导管癌（非特殊性） 　１.２　浸润性小叶癌 　１.３　小管癌 　１.４　浸润性筛状癌 　１.５　髓样癌 　１.６　黏液癌和其他伴丰富黏液的肿瘤 　１.７　神经内分泌肿瘤 　１.８　浸润性乳头状癌 　１.９　浸润性微乳头状癌 　１.１０　大汗腺癌 　１.１１　化生性癌 　１.１２　富于脂质的癌 　１.１３　分泌性癌 　１.１４　嗜酸细胞癌 　１.１５　腺样囊性癌 　１.１６　腺泡细胞癌 　１.１７　富于糖原的透明细胞癌 　１.１８　皮脂腺癌 　１.１９　炎症性癌 　１.２０　小叶性肿瘤 　１.２１　导管内增生性病变 　１.２２　微浸润导管癌 　１.２３　导管内乳头状肿瘤 　１.２４　良性上皮增生 ２　肌上皮增生 　２.１　肌上皮增生 　２.２　腺肌上皮腺病 　２.３　腺肌上皮瘤 　２.４　恶性肌上皮瘤 ３　间叶肿瘤 　３.１　血管瘤 　３.２　血管瘤病 　３.３　血管外皮细胞瘤 　３.４　假血管瘤样间质增生 　３.５　肌纤维母细胞瘤 　３.６　纤维瘤病（侵袭性） 　３.７　炎症性肌纤维母细胞瘤 　３.８　脂肪瘤 　３.９　颗粒细胞瘤 　３.１０神经纤维瘤 　３.１１神经鞘瘤 　３.１３脂肪肉瘤 　３.１４横纹肌肉瘤 　３.１５骨肉瘤 　３.１６平滑肌瘤 　３.１７平滑肌肉瘤 ４　纤维上皮性肿瘤 　４.１　纤维腺瘤 　４.２　叶状肿瘤 　４.３　导管周围间质肉瘤，低级别 　４.４　乳腺错构瘤 ５　乳头肿瘤 　５.１　乳头腺瘤 　５.２　汗腺瘤样腺瘤 　５.３　乳头Paget病 ６　恶性淋巴瘤 ７　转移性肿瘤 ８　男性乳腺肿瘤 * 精品PPT·借鉴参考 乳腺肿瘤的临床TNM分期 T0：原发癌瘤未查出 N0：同侧腋窝无肿大淋巴结 Tis:原位癌