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钾代谢紊乱——练习题 一、选择题 1..有关肾远曲小管和集合管调节钾平衡的描述哪项是错误的 A. 向小管液中分泌排出钾 B.重吸收小管液中的钾 C.钾的分泌主要由该段肾小管上皮的主细胞完成 + + D.主细胞基底膜面有 Na -K 泵 + E.主细胞管腔面胞膜对 K 有低度通透性 [答案]E [题解]远曲小管、集合小管可向小管液中分泌排出钾，在极端高钾膳食的情况下，分泌排泄的钾量甚 至可超过肾小球滤过的排钾量，也可重吸收小管液中的钾，使经尿中的钾排出量降至肾小球滤过量的 1%以 + + + 下。钾的分泌由该段小管上皮的主细胞完成，主细胞基底膜面 Na -K 泵将 Na 泵入小管间液，而将小管间 + + 液的 K 泵入主细胞内。主细胞的管腔面胞膜对 K 具有高度的通透性，将钾排入管腔中。 2.促使肾排钾增多的因素是 A.醛固酮分泌减少 B.细胞外液钾浓度降低 C.远曲小管的原尿流速减慢 D.急性酸中毒 E.慢性酸中毒 [答案]E [题解]醛固酮增多、细胞外液钾浓度增多、原尿流速增大均可促进远曲小管和集合管排钾作用；反之， + 醛固酮分泌减少、细胞外液钾浓度降低、管腔内原尿流速减慢均会减少钾的排出。酸中毒时由于 H 浓度升 + + + 高，通过抑制主细胞 Na -K 泵，使其泌 K 功能受阻碍，因此急性酸中毒肾排钾减少；但慢性酸中毒时由于 + + + 使近曲小管的水钠重吸收受抑制，从而使远曲小管的原液中钠浓度增大，该作用可超过 H 对主细胞 Na -K 泵的抑制作用，从而出现慢性酸中毒时肾排钾反而增多的现象。 3. “软病”的病因与下述哪一项物质摄入有关 A.粗制糠油 B.粗制棉油 C.粗制菜油 D.有机磷农药 E.重金属盐 [答案]B [题解]在我国某些产棉区曾出现一种低血钾麻痹症，称它为“软病”。其病因与食用粗制生棉籽油密 切相关。粗制生棉油是农村一些小型油厂和榨坊生产的，棉籽未经充分蒸炒，甚至未脱壳就用来榨油，榨 出的油又未按规定进行加碱精炼，含许多毒性物质，与“软病”发生有关的成分是粗制棉油中的棉酚。 4.钡中毒引起低钾血症的机制是 A.小肠对钾的吸收减少 D.钾从细胞内流出的通道被阻断 B.剧烈呕吐失钾 E.细胞外钾大量向细胞内转移 C.结肠分泌钾的作用加强 [答案]D + + [题解]钡中毒时，细胞膜上的 Na -K -ATP 酶继续活动，故细胞外液中的钾不断进入细胞内，但钾从细 胞内流出的通道却被特异阻断，因而发生低钾血症 5.急性低钾血症对神经-肌肉组织电生理的影响是 静息电位（负值） 阈值 静息电位与阈电位间差值 A. ↑ 不变 ↑ B. ↓ 不变 ↓ C. 不变 ↑ ↑ D. 不变 ↓ ↓ E. ↑ ↑ ↑ [答案]A [题解]急性低钾血症时，细胞外液钾急剧降低而细胞内液钾浓度变化不大，故细胞内外钾浓度差值增 大，钾流出量增多，导致静息电位负值增大而阈值电位不变，因静息电位与阈值电位间差值增大，使神经- 肌肉组织兴奋性降低。 6.某患者消化道手术后禁食 3 天，仅静脉输入大量 5%葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是 A.低钠血症 B.低钙血症 C.低镁血症