《疼痛的三阶梯疗法》.pptVIP

疼痛的三阶梯疗法;WHO癌性疼痛的三阶梯疗法;疼痛的分级; 强阿片类药物 非阿片类药物 重度疼痛 辅助用药 弱阿片类药物 非阿片类药物 中度疼痛 辅助用药 非阿片类药物 轻度疼痛 辅助用药; 分类 常用剂量 给药途径 副作用 （mg/4~6h） 阿司匹林 250~1000 口服 过敏、胃刺激 血小板功能障碍 对乙酰氨基酚 500~1000 口服 肝、肾毒性 布洛芬 200~400 口服 胃肠道刺激、 血小板减少 消炎痛 25~50 口服 胃肠道刺激;非阿片类药物;阿司匹林;用量： 成人250~1000mg/4~6h，总量＜3600mg/日 儿童10~20mg/kg，6h/次 口服 不良反应：胃肠道 上腹部不适，恶心呕吐、消 化道溃疡、出血 血液 抑制凝血酶原的合成，延长 出血时间 肝肾 转氨酶升高，肝细胞坏死以 及造成肾功能损害 其它 过敏反应 ;作用： 抑制花生四烯酸代谢中的环氧化酶 （COX），减少PG合成，作用强度与阿司 匹林相似，但抗炎作用更突出，主要为 选择性抑制COX-2的作用较强，从而主要 抑制炎症部位的PG合成，而产生抗炎作用 服药后1~2小时血药浓度达峰值，作用时间为2小时;适应症： 炎症性疼痛的治疗，如???湿性和 类风湿性关节炎 用量： 200~400mg/4~6h，最大限量为 2400mg/日 3~4次/日 口服;不良反应：主要为胃肠道刺激症状，一般并不影响继续用药，偶见皮疹等过敏反应，哮喘、孕妇、哺乳妇女以及溃疡病和出血倾向者应慎用 疗效不优于阿司匹林，但其胃肠道反应很少 ;吲哚美辛（消炎痛）;适应症： 炎症性疼痛有良好的镇痛作用，如风湿性和类风湿关节炎、肩周炎、滑囊