胫骨平台骨折的护理查房.pdfVIP

会议内容：胫骨骨折护理查房 时间： 2013.10.3 地点： 指导老师： 参加人员： 病史汇报 一般资料 床号：9 姓名： 性别：女 年龄： 80 婚姻：已婚 住址： 职业：务农 社会支持系统：车祸，子女和护工轮流照 顾 现病史 入院前2 小时患者被摩托车撞倒，当即感到左膝部剧烈疼痛、肿胀、不能活动、 伴头痛、气促、呼吸困难、无头昏、恶心、呕吐无昏迷史，当即到XX 医院就诊， 行膝关节X 片检查。提示：“左胫骨骨折伴脱位，来我院，以左胫骨骨折、头皮 血肿”收入我科，小便正常、大便未解、无其他阳性体征。辅助检查：x 片提示； 左胫骨骨折伴脱位。 即往史 即往体检，否认食物过敏史，否认其他重大外伤史，手术史，否认输血史，否认 其他重大疾病史。 个人史 生于XX，当地长大，否认疫区居住史。 家庭史 否认家族遗传史，否认过敏病史。 入院护理检查 T:36.2℃ P:72 次\分 R:20 次\分 BP:160\77mmHg 治疗过程 入院后即予患肢骨牵引抬高制动，静脉予补液、消肿（甘露醇）、止痛（高乌甲 素、）及口服布络芬缓释片及肌注曲马多止痛等对症支持治疗，同时积极术完成 相关检查，拟择期手术。 10\9：诉下腹胀痛、排尿困难，予保留导尿。 13\9:诉腹胀、伴恶心、呕吐，予肌注胃复安。 15\9：诉腹胀伴排便困难，予潘泻叶导泻、开塞露塞肛 16\9：患者空腹血糖10.2mmol/L,予测三餐前、后血糖 27\9:术前各指标也调整至手术耐受状态，患者能积极配合术前准备。 28\9：在全麻行左胫骨平台切开复位内固定术。术后予持续心电监测、吸氧、静 脉予补液、抗炎（头孢米诺）、预防深静脉血栓形（纤溶酶），同时配合双下肢 气压泵及伤口TDP 照射等对症支持治疗。 现在护理评估 1 患者现精神状态较好，食欲可，睡眠较好，无压疮，引流管已拔、伤口无渗出、 四周无红肿。尿管已拔，二便正常。诉伤口痛疼能耐受，其余无特殊，基本生活 需要得到满足。 护理措施 术前： 1、疼痛：与骨折有关 护理措施：（1）、保持病室安静，舒适尽量减少不必要的刺激，进行各项护理 操作，治疗的时候动作要轻柔，尽量减少病人的痛苦。 （2）、安置患者舒适的体位，局部制 动，抬高患肢处于动能位。 （3）、转移病人注意力如听音乐与家人聊天等。 （4）、观察疼痛的部位、性质、发作时间持续时间和剧烈程度，耐 心倾听病人的诉说。若疼痛不能耐受时及时予口服布络芬缓释 片缓解疼痛，口服无效时肌注曲马多。 患者术前疼痛减轻，可耐受。 2、尿潴留：与排尿习惯改变、疼痛致不能用力排尿、紧张等有关。 护理措施：1）评估引起尿潴留的原因，采取针对性措施。 2）作好心理疏导，给予细心解释和耐心安慰，消除焦虑和紧张情绪。 同时提供排尿的适宜环境：关闭门窗，屏风遮挡，使视觉隐蔽， 以保护病人自尊；适当调整治疗、护理时间，使病人安心排尿。 3）调整体位和姿势：协助病人取适当体位，病情允许应尽量以习惯 姿势排尿，如扶助病人坐起或抬高上身。对需绝对卧床休息或某 些手术的病人，事先应有计划地训练其床上排尿，以避免术后不 适应排尿姿势的改变而造成尿潴留，增加病人痛苦。 4）诱导排尿：利用条件反射，如听流水声，或用温水冲洗会阴，以 诱 导排尿。 5）上述措施均无效，遵医嘱予保留导尿。 患者下腹腹痛缓解。 3、便秘 与环境及排便习惯改变、饮食有关。 护理措施：1）评估患者腹胀的程度，排便的习惯、饮食性质和量。 （2）提供