《内科护理学》急性胰腺炎病人与护理教案.docxVIP

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内科护理学教学教案下载 - 样章.doc 教 案 首 页 第 10 周 第 1 次 课 授课班级 课程名称 第八节 急性胰腺炎病人的护理 任课教师 教材版本 第 2 版 1、正确的复述急性胰腺炎患者的护理评估及护理诊断 ※2、结合病例资料, 分析病人存在的护理诊断 /合作性问题, 讨论护 教学目的 理目标 ※3、针对本例病人制定出整体护理措施 4、在护理病人过程中要表现出理解、体贴、关心、爱护病人的护 士风格 教学重点 护理评估 护理诊断 护理措施 教学难点 护理措施 教学方法 和 手 段 利用多媒体课件,启发性讲授,图表直观展示。 教材,大纲《执业护士实践技能应试指南》 参考资料 《2007 执业护士资格考试习题集》 1.掌握知识要点 教学小结 2.掌握学习方法: 提出问题, 查找资料, 通过主动学习, 探究答案。 3.掌握临床思维方法临床思维方法 学生对本次课教学方法兴趣较高,反应不错。 教案续页 第八节 急性胰腺炎病人的护理 概念:是指胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活而发生胰腺自身消化的化学 性炎症。 特点:临床以急性全腹痛、恶心、呕吐、发热,血尿淀粉酶增高为特点。 重症者伴休克,腹膜炎等各种并发症,病死率高。 分类:急性水肿型胰腺炎:多见、自限、预后良好。 出血坏死型胰腺炎:少数、常继发感染、腹膜炎等并发症,病死率 高。 [护理评估 ] 一、 致病因素 :1、胆石症(常见)胆道感染,胆道蛔虫。 由于在解剖上占大约 70%-80%的胰管与胆总管汇合成共同通开口于十二 指肠壶腹部,一旦结石嵌顿在壶腹部,将会导致胰腺炎与上行胆管炎,即 “共同通道学说”,除此外,尚有其他归纳为: a、梗阻:由于上述原因导致壶腹部狭窄或(和) oddi 括约肌痉挛,胆道 内的压力胰管内的压力,造成胆汁返流胰管,引起疾病的发生。 b、oddi 括约肌功能不全:使富含肠激酶的十二指肠液返流入胰管,引起 c、胆道炎症时细菌毒素,游离胆酸,非结合胆红素,溶血磷脂酰胆碱等, 也可能通过胆胰间淋巴管交通支扩散到胰腺, 激活胰酶, 引起疾病的发生。 2、胰管梗阻:胰管结石、蛔虫等。 3、酗酒、暴饮、暴食。 机制: 大量饮酒:a、乙醇通过刺激胃酸分泌,使胰泌素与缩胆囊素( cck)分泌 b、刺激 oddi 括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿,胰液排空受 阻,使胰管压力上升。 教案续页 c、长期酒癖者,常有胰液内蛋白含量增高,易沉淀而形成蛋白栓,致胰 液排出不畅。 暴饮暴食:a、刺激大量胰液与胆汁分泌 b、刺激 oddi 括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿,胰液排空受 阻,使胰管压力上升。 4、其他:胰、胆炎胃手术,胆道检查,腹部外伤 药物:如噻嗪类利尿药,糖尿、四环素、磺胺类等。可直接损害胰 腺,可使胰液分泌或粘稠度增加,引起疾病的发生。 身体状况: 二、 (一)症状: 1)腹痛 主要表现和首先症状 性质:钝痛、刀割样痛、钻 痛或绞痛,呈持续性,阵发性加剧;部位:中上腹,可向腰背部放散 缓解方式:弯腰抱膝位。机制:①胰腺的急性水肿,炎症刺激和牵拉其包 膜上神经末梢;②胰腺炎的炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织 ③炎症累及肠道导致肠胀气和肠麻痹;④胰管阻塞或伴胆囊炎、胆石症 2)恶心、呕吐、腹胀 3)发热 :中度以上发热: 持续 3—5 天,热一周以上不退或逐日升高, WBC 升高,怀疑有继发感染如胰腺脓肿或胆道感染。 4)水电解质、酸碱平衡代谢紊乱 :低血钾,代谢性碱中毒,低钙血症, 血糖↑ 5)低血压或休克 :主要原因为有效血容量不足, 缓激肽类物质致周围血管 扩张。 (二)体征: 急性水肿性胰腺炎:较轻,不明显。 教案续页 急性出血坏死型胰腺炎:上腹或全腹压痛明显,腹肌紧张,反跳痛,肠鸣 音减弱或消失,移动性浊音( +),麻痹性肠梗阻,腹胀,腹水血性 少数患者因胰酶坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下,致两侧 胁腹而皮肤呈灰蓝色称 Grey—Turner 征,可致脐周皮肤青紫称 Gullan 征 ,黄疸。 (三)并发症 :主要见于出血性坏死型 局部:胰腺脓肿:起病 2-3 日后,因胰腺及胰周坏死继发感染 假性囊肿:病后 3-4 周,由胰液和液化的坏死组织在胰腺内 或周围包裹所致。 全身:多器官功能衰竭( MOF):呼衰:( ARDS)、肾衰、心衰。 消化道出血 DIC 等。 三、 心理社会资料 恐惧和痛苦,有死亡的威胁,希望医护人员满足其安全需要。 辅助检查 四、 血液检查: WB C↑、中性粒细胞↑和核左移 淀粉酶测定: 血清淀粉酶:6-12 小时↑,48 小时↓,3-5 日恢复正常, 达500u/Dl( 苏氏) 尿清淀粉酶: 12-24小时↑,下降慢 , 持续 1-2W ,量1000/dl( 苏氏) 256/dl(魏氏) 血清脂肪酶: 24-72小时↑ 维

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