康复评定学11（2020年10月整理）.pdfVIP

康复评定学 第一章 总论 1、康复评定分为临床评定和功能评定两部分。康复评定是对病、伤、残患者的功能状况及 其水平进行定性和定量描述，并对其结果做出合理解释的过程。康复评定是临床的，功能和 障碍的，综合性的，多专业的评定。 2、与康复评定有关的一些术语 测量、评估和评定： 康复协作组：由康复医师、康复护士、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师，社会工作 者、临床心理学家、假肢和矫形器师、特殊教育工作者等。 康复评定会 3、康复评定的对象： （一）残损、残疾、残障 （二）损伤、活动受限和参与限制 （三）六类残疾：视力残疾、听力残疾、言语残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾和多 重残疾。 4 、康复评定的方法 一、康复评定方法的分类 （一）定性评定：一种从整体上分析评定对象特性的描述性分析，适用于个案分析和比较分 析中的差异性描述。交谈、问卷调查和肉眼观察是康复评定中常用的定性分析方法。如对偏 瘫患者上、下肢痉挛模式的评定，通过调查表对残疾人康复需求的调查等。 （二）定量评定 1、等级资料的量化评定：如徒手肌力检查的六级分法（0~5 级），Brunnstrom 评定6 个功能 等级划分（1-6 分），Barther 指数（0-15 分），功能独立性测量（FIM 1-7 分）等 2、计量资料的评定：是通过测量获的资料，分析量化结果的方法。一般用度量衡单位表示 （三）半定量评定 5、常用的康复评定方法：访谈、问卷调查、观察、量表评定、设备检测 康复评定方法的质量要求：信度又称可靠性（包括组内和组间）、效度又称有效性（内容~ ， 标准~ ，结构效度）、敏感度又称反应度（统计学分析，效应尺度）、统一性、其他。 6、康复评定的作用：掌握功能障碍的情况，制定康复治疗计划，评价治疗效果，帮助判断 后，分析卫生资源的使用效率。 7、康复评定的内容 目前普遍采用的是SOAP 法：主观资料：简称S 主要指患者详细的病史，包括患者个人的 主诉及其他临床症状; 客观资料：简称O 体格检查发现的客观体征和功能表现。功能评定： 简称A 对上述资料进行整理和分析。制定康复治疗计划简称P：拟订处理计划，包括有关的 进一步检查、会诊、诊断、康复治疗和处理等。 一、病史（主诉、现病史、功能史、既往史、系统回顾、患者概况和家族史） 二、体格检查 三、功能评定(包含身体、言语、心里、职业和社会)： 功能的四方面:1、认知功能评定--为一切功能的基础(感觉和知觉、注意力、记忆力和执 行力、情绪评定、痴呆评定）、2.言语功能评定（失语症评定、构音障碍~ 、言语失用~ ）3、 躯体功能评定（姿势反射与原始反射评定、关节功能~ ）4 、社会功能评定（社会生活能力评 定、生活质量评定、就业能力的医学评定） 障碍的三个层次：损伤的评定、活动受限的评定、参与限制 四、制定康复治疗计划 1 康复计划包括患者的一般信息、诊断、主要功能障碍、康复目标、康复方案、康复过程 中的注意事项六部分 康复目标包括长期目标（是康复治疗结束或出院时所期望的功能活动水平）和短期目标实 现远期目标的基础和具体步骤，是实现远期目标的一个又一个阶段性目标）。 8、三期评定：初期评定（综合性评定）、中期评定（一般每两周一次）、末期评定(总结性~) 9、康复评定的流程：采集病史--检测功能--记录结果--分析处理 康复的基本目标：⑴增加患者的独立能力；⑵促进患者回归社会并进行创造性生活 第二章 人体形态评定 第一节 人体形态评定概述 （一）体格评定 :身高、体重、胸围、肢体长度和围度 （二）体型评定 :内胚型（肥胖型）、中胚型(健壮型) 、 外胚型（瘦小型） （三）身体成分评定 :皮肤、脂肪、肌肉、骨骼及内脏器官 1. 水中称重法 2.皮脂厚度的测量 3.生物电阻抗法 （四）身体姿势评定 第二节 身体姿势评定 身体姿势（posture）是指身体各部在空间的相对位置，它反映人体骨骼、肌肉、内 脏器官、神经系统等各组织间的力学关系。正确的身体姿势应具备如下条件：具有能使机体 处于稳定状态的力学条件；肌肉为维持正常姿势所承受的负荷不大；不妨碍内脏器官功能； 表现出人体的美感和良好的精神面貌。 一、正常姿势及其评定 1 .正常姿势 静态姿势和动态姿势 2