三人成人心肺复苏作业流程.doc

20XX成人三人心肺复苏气管插管操作步骤 1、出场向评委汇报（ABC角共同出场，A角汇报，汇报后等候评委指令） 出场后BC角回到等候区（出场前等候区已准备了面罩、氧气袋、抢救箱、气管插管物品及除颤仪等物品） 2、评定现场环境是否安全：第一施救者（A角）看天看地（巡视上下左右四个点），判定周围环境是否安全。（假设环境安全） 3、A角做看表动作，统计开始抢救时间。（同时考官掐秒表计时） 4、A角判定意识：A角抵达患者身边右侧，尽可能靠近患者身体，双膝分开、距离和本身肩部同宽，左膝平患者肩部水平。呼叫患者、拍双肩，（要求凑近病人耳旁5公分），分别对着左右两个耳朵各大声呼叫一遍：“喂、喂，你怎么啦？”、“喂、喂，你醒醒！”（限时2秒），发觉患者无反应，然后用右手大拇指掐压患者“人中”穴。 5、A角观察呼吸：A角在掐人中同时，用眼睛扫描患者口鼻及胸部，观察是否正常（比如有没有呼吸急促、呼吸缓慢甚至临终前异常呼吸等）。要求规范数数计时“1001、1002、······ 1006”，观察呼吸和掐人中动作限时6秒完成（前2秒掐人中，后4秒指着胸部，全程用眼光自上而下地扫描式观察患者呼吸）。 6、A角开启BLS：立即高声呼救：“患者无反应、呼吸不正常，快来人呐、准备抢救！开启应急反应系统，携带抢救物品及除颤仪！”。 7、B、C角回复“是” 8、摆放体位：A角将患者体位摆放成标准仰卧位，理顺患者身体，保持身体平直、四肢无扭曲。（暂不解开上衣） 9、在A角摆体位同时，B角携带氧气面罩-复苏球囊、氧气袋、抢救箱等抢救物品快速上场，站在患者头顶部，提醒A角：“我已抵达”。 10、A角判定循环征象：A角用右手食指、中指，规范手法在正确部位（指尖触及患者气管正中部，向侧方滑动2－3cm，至胸锁乳突肌前缘凹陷处）触摸患者右侧颈动脉搏动，同时眼睛沿顺时针方向巡视患者四肢，检验肢体是否还在抽动，最终 眼光停留在脸部。数数计时（1001、1002、······1006），时间刚好控制在6秒钟完成，说“患者无循环征象，立即CPR” 11、A角建立人工循环：解开上衣，暴露胸部，立即实施第一轮胸外心脏按压（于两乳头连线中点＜即胸骨中下1/3处＞，用左手掌跟紧贴病人胸部，右手掌重合于左手背上且手指交叉互握，左手五指翘起，双臂绷直，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量向下按压30次，按压频率100-120次∕分，按压深度5-6cm）。（在看表后30秒内开始第一次胸外按压）（注意：第一轮按压不用边按压边数数，即不管第一轮胸外按压次数有多少） 在按压同时A角不停下达口头医嘱（待B角完成一个后方才下达另一个医嘱）。 12、C角上场说：“除颤仪到” 13、A角下医嘱“面罩-球囊接通氧气”“做好监护”“检验清理口腔”“开放气道，保持通畅”“固定氧气面罩”“球囊通气2次” 14、B角依据A角下医嘱，连续大声回复“是”，并做对应动作。 15、C角在听到A角下“做好监护”医嘱时回复“是”并做好对应动作（擦皮肤、贴好电极片、开机） 16、C角：“暂停按压，观察心电图” 17、A角临时中止按压（观察心电图），并换位至患者头顶部。 18、B角换位至患者左侧。 19、A角观察心电图后说“病人室颤”（张开双臂） 20、A角嘱B角“继续按压” 21、B角回复“是”并胸外按压 22、A角嘱C角“准备除颤，非同时，200J” 23、C角回复“是”并做动作，选择能量、涂导电糊、充电 24、C角“充电完成”，并将电极板递给B角。 25、B角暂停按压，接过电极板，放在正确位置上，说：“位置正确” 26、A角在C角选择能量、涂导电糊、充电时说“大家全部离开”，并眼光巡视四面确定无任何人和患者身体接触，并在B角准备除颤前再次确定“心电图为室颤”。 27、B角按下放电键，放电后随即大声汇报“除颤完成，立即按压”。 28、B角将电极板还给C角后立即按压。 29、C角接过B角递过电极板，将除颤仪调回监护状态。 30、A角：“开通静脉通道，盐水250ml” 31、C角回应医嘱：“是”，并完成输液步骤。 32、A角管理气道、实施人工呼吸。并提醒B角：“快速按压、用力按压、让胸廓充足回弹、尽可能降低中止时间、避免过分通气” 33、B角按30:2交替进行胸外按压和人工呼吸（做3个轮回） 34、见B角已做3个轮回后说：“交换角色”（注意保持气道通畅交接），A角换位至患者右侧。 35、B角换位至患者头顶部接管开放气道和人工呼吸。 36、A角继续30:2交替进行胸外按压和人工呼吸（2个轮回）。（注意5个轮回110-120秒内完成） 37、A角检验评定复苏效果：触摸颈动脉搏动、观察呼吸（1001--1008） 38、A角汇报结果：“患者呼吸、心跳恢复，现场心肺复苏成功！呼吸弱，立即气管插管” 39、A角移位至患者头顶部，开放气道