三基培训病历书写标准规范试题含答案.doc

三基培训 病历书写规范测试题 姓名: 得分： 一、单选题： 1、主诉写作要求下列哪项不正确（ ） A.提醒疾病关键属何系统 B.提醒疾病急性或慢性 C.指出发生并发症可能 D.指出疾病发烧发展及预后 E..文字精练、术语正确 2、病程统计书写下列哪项不正确（ ） A.症状及体征改变 B.体检结果及分析 C.各级医师查房及会诊意见 D.天天均应统计一次 E.临床操作及诊疗方法 3、病历书写不正确是（ ） A,入院统计需在二十四小时内完成 B.出院统计应转抄在门诊病历中 C.接收统计有接收科室医师书写 D.转科统计由原住院科室医师书写 E.手术统计凡参与手术者均可书写 4、相关病历书写不正确是（ ） A.首次由经管住院医师书写 B.病程统计通常可2-3天统计一次 C.危重病人需天天或随时统计 D.会诊意见应统计在病历中 E.应统计各项检验结果及分析意见 5、下列哪项不是手术同意书中包含内容（ ） A.术前诊疗、手术名称 B.上级医师查房统计 C.术中或术后可能出现并发症、手术风险 D.患者签署意见并署名 E.经治医师或术者署名 6、些列相关抢救统计叙述不正确是（ ） A.指含有生病危险（生命体征不平稳）病人抢救 B.每一次抢救全部要有抢救统计 C.无统计者不按抢救计算 D.抢救成功次数：假如病人有数次抢救，最终一次抢救失败而死亡均统计抢救失败 7、下列哪些不属于病历书写基础要求（ ） A.让患者尽可能使用医学术语 B.不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原来字迹 C.应该客观、真实、正确、立即、完整、规范 D.文字工整，字迹清楚，表述正确，语句通顺，标点正确 8、术后首次病程统计完成时限为（ ） A.术后6小时 B.术后8小时 C.术后10分钟 D.术后立即 E.术后二十四小时 9、问诊正确是（ ） A.您心前区痛放射到左肩区吗 B.你右上腹痛反射到右肩痛吗 C.解大便有里急后重吗 D.你认为关键是哪里不适 E腰痛反射到大腿内侧痛吗 10、死亡病历讨论统计应在多长时间内完成（ ） A.7天 B.9天 C.14天 D.3天 E.二十四小时 11、下列义务人员哪些有审签院外会诊权利（ ） A.科主任 B.经管主治医师 C. 副主任医师 D.主任医师 E.住院医师 12、病史专题部分，应统计疾病发展改变全过程，是指（ ） A. 主诉 B. 现病史 C. 既往史 D. 个人史 E.家族史 13、患者对青霉素、磺胺过敏应统计于（ ） A. 主诉 B. 现病史 C. 既往史 D. 个人史 E.家族史 14、患者有长久烟酒癖好应统计于（ ） A. 主诉 B. 现病史 C. 既往史 D. 个人史 E.家族史 15、转入统计由转入科室医师于患者转入后（ ）小时内完成 A.8小时 B 二十四小时. C.48小时. D. 72小时 E.6小时 16、病情稳定慢性病患者最少（ ）天统计一次病程 A.3天 B.1天 C2天 .D.4天 E.5天 17、患者住院时间较长，应有经治医师（ ）作为病情及诊疗情况总结。 A. 每个月 B. 两月一次 C. 由上级医师决定时间长短 D. 病情稳定可不做阶段小结 18、首次病程统计时间要正确到（ ） A.小时 B.分钟 C.秒钟 D. 无须统计时刻 19、有床诊疗操作统计应在造作完成（ ）后书写。 A. 1小时 B. 2小时 C.3小时 D. 立即 20、科简会诊通常应在（ ）小时内完成。 A.24 B.48 C.72 D.1