最新肠梗阻健康教育.ppt

健 康 教 育（二） 3.用药指导? （1）抗生素应用???一般可选用头孢类、灭滴灵等。??（2）解痉剂的应用???在确定无肠绞窄后，可应用阿托品，山莨菪碱（654-2）等抗胆碱类药物，以解除胃肠道平滑肌的痉挛，抑制胃肠道腺体的分泌，使病人腹痛得以缓解，但不可随意应用吗啡类止痛剂，以免影响病情观察。??（3）纠正水、电解质和酸碱失衡。??（4）禁食期间补充静脉营养，必要时营养支持。??（5）在输液过程中，应遵循医护人员控制的输液速度，切忌随意加快输液速度。 .新. * * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 * 最新最全 晚期肿瘤患者合并 肠梗阻的健康教育查房 干保科 赵艳 .新. * 查 房 目 的 学习肿瘤患者并发肠梗阻的相关知识，能熟练掌握相关健康教育内容，并运用于实际工作中。以利于科室健康教育。 .新. * 病 例 介 绍 患者张屏，女性，41岁，乙状结肠癌术后一年半，腹痛， 痛，间断呕吐胃内容物一周，于2013年9月16日入院。入院 时已1周未进食。入院后诊断合并不完全肠梗阻，并给予下胃 管，持续胃肠减压，遵医嘱记录出入量，并给予营养补液治疗。 .新. * 内 容 1.定义 2.护理 3.症状 4.健康教育 .新. * 定 义 内容物不能顺利通过肠道，称为肠梗阻。肠梗阻是外科 常见的急腹症之一，诊断困难，发展快、病情重，常需急症处 置。仅次于急性阑尾炎，胆道疾病，占第三位。病情严重的绞 窄性肠梗阻的死亡率仍达10％左右。 　　 .新. * 分 类（一） 1.机械性肠梗阻：最常见，凡由于种种原因引起的肠腔变狭小，因而使肠内容通过障碍。①肠壁病变，如先天性肠道闭锁、狭窄、肿瘤、套叠、炎症等。②肠管受压、如粘连带、肠管扭转、嵌顿疝、肿瘤压迫等。③肠腔堵塞，如蛔虫团、粪块、胆石、异物等。 　　 .新. * 分 类（二） 2.动力性肠梗阻：凡由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动紊乱，致使肠内容物不能运行，分为麻痹性和痉挛性两类。麻痹性多见，麻痹性是肠管失去蠕动功能，可以发生在急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术后，腹膜后血肿、腹部创伤。痉挛性是由于肠壁肌肉过度、持续收缩所致，比较少见，如慢性铅中毒，急性肠炎等可以见到。 　 3.血运性肠梗阻：肠系膜血管发生血栓或栓塞，引起肠管血液循环障碍，导致肠麻痹，失去蠕动功能，肠内容物不能运行。 .新. * 症状（一） ?急性肠梗阻有4个主要症状： 　　 (1)腹痛：为阵发性绞痛。空肠或上段回肠梗阻，每3～5 分钟发作1次，回肠末端或大肠梗阻，每6～9分钟发作1次，发作间歇期疼痛缓解，绞痛期间伴有肠鸣音亢进。肠鸣音呈高调。有时可闻气过水声。麻痹性肠梗阻可以无腹痛，高位小肠梗阻绞痛可以不严重，中段或低位肠梗阻则呈典型剧烈的绞痛，位于脐周或定位不确切。每次绞痛可持续数秒到数分钟。如果阵发性绞痛转为持续性腹痛，则应考虑已发展为绞窄性肠梗阻了。 　　　　 .新. * 症状（二） (2)呕吐：梗阻以后，肠管的逆蠕动使病人发生呕吐。呕吐物开始为胃内容物，以后为肠内容物。高位小肠梗阻绞痛不重，但呕吐频繁。中段或远端小肠梗阻，呕吐出现较晚，低位小肠梗阻呕吐物有时呈“粪便样”，是由于肠内容物的滞留、细菌的过度生长，分解肠内容物所致。 .新. * 症状（三） (3)腹胀：多发生在晚期,高位小肠梗阻不如低位者明显，结肠梗阻因回盲瓣存在，很少发生反流，梗阻常为闭襻性，故腹胀明显。绞窄性肠梗阻时，腹部呈不对称性膨胀，可以摸到膨大的肠襻。 　 　(4)排气与排便停止：肠梗阻病人，一般都停止由肛门排便与排气。但是肠系膜血管栓塞与肠套叠可以排出稀便或血性黏液。结肠肿瘤、憩室或胆石梗阻的病人也