眼科仪器基本原理.doc

眼科仪器基本原理 Landolt环字母视标 Landolt环 字母视标 E字视标 数字 图画 视力检查器械 （一）视力表----常见视标 常用视力表 设计原理 Snellen 是一种用于测量“最小阅读力”的视力表。 根据1分视角的最小分辨角设计。 经典的Snellen分数表达法=最小分辩角的倒数 4.检查距离为5--6米 对数 （缪天荣） 根据Weber-Fechner法则设计 各行视标-------几何级数增减 以1分视角作为标准视力 视力记录-------算术级数增减 视标从小到大每行增1.2589倍 Bailey--lovie 每行比例恒定（对数单位的增率） 每行字母数相等 字母间距、行距与字母大小成比例 各行视标有相同的分辨率 项目 基本原理 视标类型 眩光检查 描述对比度降低-----视觉不适 眩光光源--环形光源眩光测量视标/视力表 眩光光源--环形光源 眩光测量视标/视力表 眩光测试系统 标准Snellen视力表 正弦波条纹不同对比度的Landolt环 正弦波条纹 不同对比度的Landolt环 不同对比度制作的Snellen视标 可变对比敏感度视标 干涉条纹视力 测定视网膜功能（黄斑部+视神经功能） 形成----视觉锐度 形成 依据被检者分辨的程度测定视觉锐度2.两束相干光 干涉条纹（作为视标）改变条纹宽窄 依据被检者分辨的程度测定视觉锐度 激光单色干涉条纹视力仪白色光栅复色 激光单色干涉条纹视力仪 白色光栅复色 类型 直接在视网膜上形成干涉条纹 直接在视网膜上形成干涉条纹 视网膜到大脑的视力 忽略眼球屈光系统的影响 特点 （三）视网膜视力计 原理 视网膜视力计 光的干涉理论 2个相干点光源相距：α 距光源的屏距：L 改变光源的距离-------获得对应不同视力的条纹宽度 潜在视力测量仪 1.直接测量通过混浊介质后视网膜Snellen视力的定量测量装置 利用MAXWELLIAN-VIEW原理用0.1mm的微小的孔径投射一个Snellen视力表在眼睛上 二、同视机 （一）同视机的作用： 诊断：双眼视觉异常 诊断视觉和眼球运动生理 进行双眼视觉训练矫正的仪器 （二）同视机检查项目（临床应用） 主观斜视角、客观斜视角、各方向眼位斜视角 异常视网膜对应、中央抑制性盲点 （三）同视机的结构及光学原理 光线----平行光 眼球运动坐标：①Listing 平向 ②Fick坐标 镜筒的运动方向运动根据Fick坐标围绕眼球旋转中心的位置 ①围绕垂直轴-----内收+外展 水平运动 ②围绕水平轴-----上方+下方 垂直运动 ③围绕矢状轴-----内旋+外旋 旋转运动 附件部分----------画片和海丁格刷 检查时患眼应处于松弛，眼球无调节状态 三、视觉电生理检测仪器--------1.-客观、无损伤2.检测不合作的幼儿、智力低下及伪盲者的视功能3.屈光间质混浊 仪器 记录部位 特点 1.眼电图EOG 视网膜外层静息电位 视网膜色素上皮（RPE）+光感受器 1.只有眼球左右转动----静息电位发生极性偏转---才能记录到EOG 2.测定眼球位置及眼球运动的变化 视网膜电图ERG：视网膜受刺激时的动作电位。从角膜记录到的视网膜总和电反应。 刺激：闪光、模式图形 闪光ERG--神经节细胞以前的视网膜细胞状态 闪光ERG--神经节细胞以前的视网膜细胞状态 闪光频率慢---单个ERG--瞬态反应 闪烁光ERG 闪光频率高----正弦波样稳态反应 图形ERG：黄斑部、后极部的视功能----神经节细胞层 刺激的模式图形---棋盘方格/光栅反转 多焦ERG：各部位的视功能----立体三维伪彩图 六边形震裂刺激图形 同时刺激视网膜多个部位速度快 3.视觉诱发电位VEP 大脑视皮质电活动 VEP异常--视路损伤 四、镜面反射角膜内皮检查 原理：利用角膜内皮细胞和房水界面产生的镜面反射。 2、类型 共同特点 差别 非接触式内皮镜 照明系统和观察光路 裂隙光带要很细 视野狭窄 可做照相记录 难点----难以控制眼球活动 接触式内皮镜 减少眼侧方移动 有效解决眼在前后方移动产生的离焦问题 放大率比单用裂隙灯的高 得到更详细的内皮细胞信息 角膜内皮镜分析：①细胞计数②细胞形态分析③异常标志的记录④分析细胞大小的分布情况 五、手术显微镜 （一）基本结构：1.双目镜2.单个大物镜3.一对棱镜4.可调节的Galiliean望远镜/天文望远镜系统 （二）工作距离：物镜----术眼的距离=物镜焦距①150mm②170mm③200mm 焦距不变（三）总放大倍率：各部分放大倍率的乘积。最常用：12.5 * 目镜-------总放大倍率6~40X