《葡萄膜炎示教》.pptVIP

葡萄膜炎示教 掌握前葡萄膜炎的临床表现、并发症、治疗原则。 掌握前葡萄膜炎、急性青光眼、急性结膜炎的鉴别。 了解其他类型、特殊类型葡萄膜炎的定义、临床表现。 什么叫炎症? 什么叫葡萄膜炎? 如何认识葡萄膜炎 临床表现 症状：眼痛、畏光、流泪、视物模糊（视力） 体征：睫状充血或混合充血 KP（类型、分布） 房水闪辉、房水细胞（前房积脓） 虹膜改变：虹膜前后粘连、虹膜膨隆、结节 瞳孔改变（缩小、瞳孔闭锁、瞳孔膜闭） 晶状体改变：后囊下混浊 玻璃体：前部炎症、雪堤样变性、全玻璃体炎 视盘：水肿、出血 黄斑：水肿、变性 视网膜血管：通透性改变、新生血管、血管闭塞 睫状充血或混合充血 角膜缘周围的表层巩膜血管的充血 角膜后沉着物（KP ） 尘状KP 羊脂状KP 中等大小KP 房水闪辉、房水细胞、前房积脓 虹膜改变和瞳孔改变 虹膜改变 虹膜后粘连 虹膜膨隆 虹膜前粘连 结节 瞳孔改变 缩小 形状改变 瞳孔闭锁 瞳孔膜闭 眼后段改变（前玻璃体、黄斑、视盘） 偶发,视力影响比较严重 急性闭角型青光眼 急性虹膜睫状体炎 急性结膜炎 症状 剧烈眼胀痛伴头痛、 轻度眼痛、畏光、 异物感和烧灼感、 恶心、呕吐 流泪 粘液或脓性分泌物 视力 高度减退 不同程度减退 正常 充血 混合充血 睫状或混合充血 结膜充血 角膜 雾状水肿混浊 透明 正常 色素KP 灰白色KP 瞳孔 散大、常成垂直椭 缩小、常呈不规则形 正常 圆形 前房 浅、房水轻度混浊 正常或深、房水混浊 正常 眼压 明显升高 多数正常 正常 治疗 缩瞳 降压 扩瞳 抗炎 抗炎或抗病毒 鉴 别 诊 断 几种常见的特殊葡萄膜炎 Behcet 病 概念：反复发作的色素膜炎、口腔溃疡、皮肤病 变、生殖器溃疡等为特征的综合征。 病理：自身免疫反应 临床表现： 眼部损害：前房积脓（25％） 口腔溃疡： 皮肤损害： 生殖器溃疡： 其它：骨关节及神经系统损害 Vogt-小柳原田综合征 概念：双眼全葡萄膜炎为特征，伴有脑膜刺激征、听力 障碍、白癜风、毛发变白或脱落。 病理：肉芽肿性全葡萄膜炎，免疫损害 临床表现： ※ 前驱症状: 感冒，头痛，耳鸣，听力下降，头皮过敏 ※ 眼部表现： 初发：双眼视力突降，眼底视盘炎、视网膜水肿、 浆液性视网膜脱离、晚霞状眼底 复发：以前葡萄膜炎为主 ※ 眼外表现：脱发、毛发变白、白癜风 交感性眼炎 概念： 发生于一眼穿通伤或眼内手术后的双侧肉 芽肿性的葡萄膜炎 诱发眼 交感眼 病理： 眼内抗原暴露——自身免疫 临床表现： 时间：多发生于2周～2个月 特点：发病隐匿，眼底及眼外表现似Vogt-小 柳原田综合征 葡萄膜炎的中医药治疗 目的： 抗炎，调节免疫 减少副作用