《肾梗塞的诊断与治疗》.pptVIP

肾梗塞的诊断与治疗;急性肾梗塞（ATI）：肾组织因肾脉主干和/或其分支栓塞或血栓形成而缺血坏死，致使肾功能急性受损的一种疾病。 ; ; ;一、急性肾梗塞缺乏特异性症状和体征，临床上易误诊。 二、主要临床表现：急性腰痛、腹痛或背部疼痛，可伴有放射痛、恶心、呕吐，发热. 三、本病易与肾绞痛、胃炎、急性胆石症、急性胆囊炎、脾梗塞、阑尾炎、急性胰腺炎、肠梗阻、肾盂肾炎等混淆造成误诊。 ;四、查体中病侧肾区有叩痛，实验室检查中可见血中白细胞、中性粒细胞身高，尿液检查有血尿和白细胞尿，故极易与泌尿系结石引发的肾绞痛及急性肾盂肾炎相混淆。研究发现几乎100%的肾梗塞出现突发持续性腰腹部疼痛，肾梗塞后组织缺血坏死引起的疼痛更持久，且影像学上缺乏上尿路梗阻和炎症渗出证据。 ;一、血清LDH:有统计，ARI患者发病初未发现LDH增高，入院后12h开始升高，24h后几乎所有ARI患者LDH均升高，可持续2周。LDH高敏感性但缺乏特异性，须排除其他引起LDH升高的原因，比如急性心肌梗死、腹腔内感染、肿瘤等。 二、血常规：白细胞、中性粒细胞升高 三、尿常规:白细胞+、镜下血尿、尿蛋白 四、血肌酐; 影像学检查; 治 疗;综上对于有栓塞高风险、不能解释的腰腹疼痛患者要高度怀疑急性肾梗塞。血尿、蛋白尿、白细胞升高及血清LDH升高，则进一步支持诊断，并且应