《血液气体分析与酸碱平衡的实验诊断》.pptVIP

习题精选 12.下列检查哪组指标的变化与呼吸性酸中毒的变化相符（ ） A. HCO3- ↑ ，伴有 K+ ↓ B. HCO3- ↑ ，伴有 K+ ↑ C. HCO3- ↑， K+ 不变 D. HCO3- ↓ ，伴有 K+ ↓ E. HCO3- ↓ ，伴有 K+ ↑ 习题精选 13.以下叙述不正确的是（ ） A.血液pH值7.45为碱中毒 B.血液pH值7.35为酸中毒 C.血液正常pH值7.35—7.45 D.仅从pH值改变即可确定是代谢性还是呼吸性酸碱中毒 E.PCO2是反映呼吸性酸碱中毒的重要指标 习题精选 14.通常不导致血浆阴离子隙（AG）增加的情况是（ ） A.糖尿病性酮症酸中毒 B.乳酸性酸中毒 C.呼吸性酸中毒 D.尿毒症 E.低蛋白血症 习题精选 15.临床呼吸性酸中毒不应该出现的指标是（ ） A.pH B.PaCO2 C.HCO3- D.H+ E.K+ 习题精选 16.失代偿的代谢性酸中毒时不会出现（ ） A.血pH值7.35 B.参考碳酸盐和缓冲碱明显减少 C.CO2CP降低 D.剩余碱负值大 E.PaCO2减少 习题精选 17.血液中缓冲碱是指一系列具有缓冲作用的碱的总和，除外 （ ） A.血红蛋白 B.血浆蛋白 C.碳氧血红蛋白 D.HPO3- E.HCO3- 习题精选 18.阴离子隙（AG）描述，错误的是（ ） A.成人参考值为8-16mmol/L B.AG（mmol/L）=Na+-(CL-+HCO3-) C.AG是指血清中未测定的阴离子和阳离子之差 D.AG是评价体液酸碱状况的指标 E.血清钾对AG有严重影响 习题精选 19.红细胞缓冲系统中 （ ） A.以碳酸氢钾/碳酸缓冲系统最重要 B.以碳酸氢钠/碳酸缓冲系统最重要 C.以血红蛋白/氧合血红蛋白缓冲系统最重要 D.以磷酸氢二钠/磷酸二氢钠盐缓冲系统最重要 E.以磷酸氢二钾/磷酸二氢钾盐缓冲系统最重要 习题精选 20.血液缓冲系统中（ ） A.血浆以碳酸氢盐缓冲系统最重要 B.以磷酸氢盐缓冲系统最重要 C.以血红蛋白缓冲系统最重要 D.以氧合血红蛋白缓冲系统最重要 E.以上都是 三、血气分析及酸碱失衡的判断 （二）各型酸碱失衡的判断 3.代谢性酸中毒 原发的血浆[HC03-]减少称为代谢性酸中毒。临床上常用 阴离子隙(AG)将代谢性酸中毒分为高AG型和正常AG型。 高AG型代谢性酸中毒常见于乳酸酸中毒、尿毒症、酮 症酸中毒。正常AG型代谢性酸中毒也有称高氯型代谢性 酸中毒，可由[HC03-]减少、酸排泄衰竭(如肾小管性酸中 毒)或过多使用含Cl-的药物引起。 4.代谢性碱中毒 原发的血浆[HC03-]升高称为代谢性碱中毒。代谢性碱中 毒时，肺泡通气减弱，PaC02升高， 三、血气分析及酸碱失衡的判断 （二）各型酸碱失衡的判断 5.混合型酸碱失衡 两种或三种单纯性酸碱失衡同时存在可称为混合型酸碱失衡。 （1）呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒：急、慢性呼吸性酸中毒伴有不 适当升高的[HC03-] 或代谢性碱中毒复合不适当升高的PaC02 ，其酸碱 指标特点为PaC02升高，[HC03-]升高，pH升高、正常或下降。 （2）呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒：急、慢性呼吸性酸中毒伴有不 适当的[HC03-]下降或者代射性酸中毒伴有不适当的PaC02增加。均可 诊断为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。此型失衡所合并的代谢性酸 中毒，常见为乳酸酸中毒。因此，AG测定有助于对此型酸碱失衡的诊断。 三、血气分析及酸碱失衡的判断 （二）各型酸碱失衡的判断 （3）呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒：血浆[HC03-]增加， 同时伴有PaC02减少，可诊断为呼吸性碱中毒合并代谢性 碱中毒。 （4）呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒：代谢性酸中毒伴有 不适当下降的PaC02 ，或呼吸性碱中毒伴有不适当下降的 [HC03-]， （5）代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 ：代谢性酸中毒和代 谢性碱中毒复合时，有较为复杂的代偿作用。 四、血气分析标本的采集存放和送检应注意的问题 （一）血标本来源 血标本以动脉血为宜，一般不采集静脉血。静脉血的pH值虽然与动脉血接近，但不能反映气体状况。在重症患者，循环、呼吸、代谢等功能均有不同程度障碍，此