CRRT时如何实施营养支持治疗？[借鉴].pptVIP

内容 CRRT对营养的影响 血液净化长时间体外循环可导致热量丢失 CBP虽然可清除体内代谢产物和毒素，同时也不可避免丢失一些营养物质，如分子质量相对较小的蛋白质、氨基酸、水溶性维生素等，加重了病人的营养不良 热量的丢失 虽然CRRT操作系统提供了加热装置，但血液经过体外循环管路后温度会衰减； 根据交换液量的不同，一天的热量丢失可达1500kcal 计算病人的能量平衡时，CRRT带来的热量丢失应考虑在内，相应增加热量的摄入 葡萄糖能够较容易透过滤器膜，行CRRT时大约丢失40-80g/d 使用无糖透析液，患者24 h糖丢失约为(57±22)g 糖丢失量取决于患者血糖浓度及透析量，丢失量仅占摄入量的小部分 葡萄糖丢失 Micha?l P Casaer, Dieter Mesotten, Miet RC Schetz .Crit Care. 2008; 12(4): 222 原因： 1.透析可激活蛋白质分解代谢； 2.失血 3.炎症介质致SIRS反应 途经：对流＞弥散 流失量： 据研究在高容量CRRT时，透析/超滤液中蛋白质的流失量约为1.2-7.5g/day 约10－17%中心静脉输注蛋白质丢失 氨基酸的流失表示蛋白质的进一步损失，综合文献结果估计为7-50g/day CRRT治疗时蛋白质的流失 J.Am.Soc.Nephrol.1996;7:2259-2263 Maurs