《腰椎滑脱介绍》.pptVIP

6、腰背肌锻炼 （二）腰椎滑脱症的手术治疗 1、手术指征： 顽固性下腰痛或下腰痛迅速加剧，经保守治疗无效； 伴发腰椎间盘突出或椎管狭窄，出现间歇性跛行、马尾综合征； 病程长，逐渐加剧，影像学证实滑脱进展； Ⅲ度以上严重腰椎滑脱。 （二）腰椎滑脱症的手术治疗 2、手术方式、步骤： 椎管减压； 滑脱复位； 内固定术； 植骨融合。 （1）椎管减压 是否减压决定于有无神经根压迫症状，CT片有无椎管、神经根管狭窄； 减压要求彻底，完全松解神经根； 退变性滑脱除骨性结构切除外，肥厚钙化的黄韧带、小关节囊也应彻底切除； 但是，又要尽量减少减压范围、尽量保留关节突以维持腰椎稳定。 （2）滑脱复位 目前，对复位意见仍不统一，同意者认为重建脊柱序列，减轻椎管狭窄，不同意者认为复位易牵拉神经根； 一般主张部分复位，切除瘢痕、骨赘，先撑开后复位，可以恢复脊柱正常力线，增加接触面积，促进植骨融合。 （3）内固定术 椎弓根螺钉内固定系统在临床上运用较为普及，其优点为短节段脊柱融合，对于因广泛椎板减压而无法使用常规钩、棒等内固定器的患者，椎弓根螺钉则为最佳选择。 椎弓根螺钉连接系统外，另有一套复位器，通过复位器对滑脱椎体进行提拉使其复位。 腰椎滑脱介绍 一、腰椎滑脱症的研究历史 1854年Kilian最早定义脊椎滑脱(spondylisthesis): 一椎体在另一椎体上部分或完全的滑移； 18