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农村最低生活保障申请审批表 单位： 镇（办事处） 　村 （居） 年 月 日 户主姓名 性别 身份证号 户主照片 （一寸免冠） 低确保号 民族 联络电话 家庭住址 镇（办事处） 　　 村（居民委员会） 贫困类别 重病口 残疾口 “三无”人员口 重灾口 其它口 家庭人口 保障类别 年人均收入 申请月保障金额 申请理由 年 月 日 诚信承诺 本人因家庭生活困难，申请享受农村最低生活保障待遇，现作出以下承诺： 1、本人申报家庭收入和提供相关证实材料真实可信，如有隐瞒、伪造、虚报等行为，属骗取保障金，愿意接收对应处罚； 2、本人愿意接收区、镇（街道）、村委会组织入户调查、民主评议和张榜公告； 3、本人家庭在享受低保待遇期间，家庭年人均收入超出本市农村最低生活保障标按时，会在30天内主动向村委会提出申请，取消农村低保待遇。 承诺人签字： 年 月 日 入户调查情况 项目 姓名 和户主关系 年纪 健康情况 是否“三无”人员 病情种类 是否在校 残疾等级 组员一 户主 组员二 组员三 组员四 组员五 家庭年收入（元） 种植养殖 收 入 土地承包 收 入 加工收入 劳务收入 赡养抚（扶）养收入 其它收入 合　　计 家庭实际生活情况评定 拥有电话及其它家电情况 拥有畜牧情况 拥有其它生活用具情况 家庭住房情况 建筑材质和新旧程度 建筑面积（㎡） 走访邻居证实情况 调查 意见 是否符合低保条件： 调查人署名： 　　　　　　　　　　　年 月 日 村委会 民主评议 意见 经审核，该用户情况属实，同意纳入低保，公告 天，村民评议小组组员参与 人。 （盖章） 责任人： 经办人： 年 月 日 镇（办事处） 审核意见 经审核，该用户情况属实，同意纳入低保，公告 天，镇（办事处）审核小组组员参与 人。 （盖章） 责任人： 经办人： 年 月 日 民政局审批意见 经审查，符合低保条件，自 年 月起享受低保待遇，月补助金额 　　元。 （盖章） 责任人： 经办人： 年 月 日 动态管理统计 低确保号 调整日期 保障人口 保障类别 年人均总收入(元) 月保障金(元) 经办人签章 说明：1、此表由区民政局统一印制，一式三份，分别由村居委会、镇（办事处）、区民政局存档。 2、申请人提供身份证和户口本（或户籍证实）复印件、家庭全体组员户口资料复印件； 3、家庭组员其它个人证实材料（残疾证、优待证、救助卡、病历）复印件； 年 月 日 公 示 依据《莱芜市农村居民最低生活保障措施》及相关文件 要求，经过评议确定以下人员继续享受低保待遇：***********，以下人员新纳入低保对象：************，公告期为五天，如有异议请到村委反应，如无异议五天后将整理上报。 *********村民委员会 年 月 日 （组员2）常住人口登记卡复印件 （组员3）常住人口登记卡复印件 （组员4）常住人口登记卡复印件 反面 户主身份证复印件 户主常住人口登记卡复印件 常住人口登记卡索引表复印件 正面 农村低保张榜公告说明 依据《莱芜市农村居民最低生活保障措施》及相关文件要求，经过评议确定以下人员继续享受低保待遇 ，以下人员新纳入低保对象