CT、胸片、B 超,胸水的定位之谜[借鉴].pptVIP

* 精品ppt·实用可编辑 还有一种实用的提法：少量胸水淹没膈肌以下，中量胸水淹没膈肌以上到第 2 肋间隙，大量第 2 肋间隙以上等等。似乎出问题了，肝上界（膈肌顶）在第 5 肋间隙，平第 9 椎体，第一种提法不是说少量胸水是在第 4 肋间隙以下，现在怎么又成了第 5 肋间隙以下，不是变低了一个肋间隙？ 其实是一个意思，第 4 肋间隙的提法指的是胸水最高处，而淹没膈肌指的是胸水当中，视觉上好像差一个肋间，其实一样高，我做个示意模型，理解表明张力的效果。 * 精品ppt·实用可编辑 * 精品ppt·实用可编辑 现在进入实战阶段，用 5 种方法（不同的颜色）数骨头，为胸水定位。 * 精品ppt·实用可编辑 * 精品ppt·实用可编辑 1. 先用胸锁关节定位标出 1、2、3 胸椎，这个片子照的不是很正，下面数不清楚，不要紧，抓住气管分叉，标出 6、7、8、9 关键的 9 出来了，这个刚好对着膈肌顶端被胸水淹没，左右两侧胸水凸起最高处应该在 9 胸椎中上缘； 2. 从第 12 胸椎往上数很容易定出 9 胸椎（当然不是每回都有这么好的运气）； 3. 用水平裂往下数 7、8、9； 4. 侧位上最长最下的肋骨不会是 12 肋因为 12 肋很小经常在侧位被遮住，可以肯定这个是 11，往上数 11、10、9； 5. 有个胃泡水平，可以用的上，左右对照，确定 12 胸椎，往上数，有点像心电图 12 导